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Abstract

ABSTRACT
Introduction. The issue of vaso-occlusive crises in sickle cell children has always been a challenge, given the serious consequences they have on the psychosocial and intellectual development of these children. We studied the epidemiological, clinical and therapeutic aspects related to the occurrence of vaso-occlusive crises in sickle cell homozygous children in three hospitals in Yaoundé in order to propose solutions to prevent better manage them and thereby improve the quality of life of these children and their families. Methodology. It was a descriptive and prospective study conducted in the pediatric services of the CME-FCB, HGOPY and CHE for a period of four months from March 4th, 2015 to July 4th, 2015. It concerned homozygous sickle cell children aged six months to 18 years, admitted for vaso-occlusive crises. Results. Vaso-occlusive crises were the first cause of hospitalization among children with sickle cell disease. Factors favoring their occurrence were infections, the rainy and dry seasons and fetal hemoglobin levels < 20%. The prevalent crises were osteo-articular crises, abdominal crises and acute chest syndromes. Hydroxyurea and third level analgesics were rarely used. Long-term transfusional programs and exchange transfusion were not used. Conclusion. Our study reveals a gap in the management of vaso-occlusive crises in children with sickle cell disease as compared to the WHO recommendations: gap that we need to correct in order to improve the quality of care in this category of patients.

 

RÉSUMÉ
Introduction. La problématique des crises vaso-occlusives chez les enfants drépanocytaires a toujours été un défi pour le praticien, compte tenu des graves conséquences qu’elles ont sur le développement psychosocial et intellectuel de ces enfants. Le but de notre étude était d’étudier les différents aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des crises vaso-occlusives chez les enfants drépanocytaires homozygotes dans trois hôpitaux à Yaoundé, afin de proposer des solutions pour les prévenir, mieux les prendre en charge et ainsi améliorer la qualité de vie de ces enfants et de leurs familles. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude descriptive et prospective menée dans les services d’hospitalisation pédiatrique du CME-FCB, de l’HGOPY et du CHE pendant une période de quatre mois allant du 04 Mars 2015 au 04 Juillet 2015. Elle portait sur les enfants drépanocytaires homozygotes âgés de 6 mois à 18 ans, admis pour des crises vaso-occlusives. Résultats. Les crises vaso-occlusives étaient le premier motif d’hospitalisation chez les enfants drépanocytaires. Les facteurs favorisant leur survenue étaient les infections, les grandes saisons pluvieuses et sèches, et des taux d’hémoglobine fœtale < 20%. Les crises les plus retrouvées étaient les crises ostéoarticulaires, abdominales et les syndromes thoraciques aigus. L’hydroxyurée et les antalgiques du palier III étaient très peu utilisés. Les programmes transfusionnels au long cours et l’exsanguino transfusion n’étaient pas utilisés. Conclusion. Notre étude révèle un gap dans la prise en charge des crises vaso-occlusives chez les enfants drépanocytaires comparée aux recommandations de l’OMS. Nous devons corriger ce gap pour améliorer la qualité des soins à cette catégorie de patients.

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Author Biography

Hubert Mbassi Awa, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales Université de Yaoundé I

 
How to Cite
Mbassi Awa, H., Dongmo, F., Ngo Um, S., Mafo Fonkwo, V., Alima Yanda, A., Njom Nlend, A. E., Koki Ndombo, P. O., & Tchokoteu, P. F. (2017). Aspects Épidémiologiques, Cliniques et Thérapeutiques des Crises Vaso-Occlusives chez les Enfants Drépanocytaires en Milieu Hospitalier à Yaoundé. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 18(4). https://doi.org/10.5281/hsd.v18i4.943

References

  1. Ebakisse-Badassou E. L’Organisation internationale de lutte contre la drépanocytose (OILD) et la lutte contre la drépanocytose. Médecine Trop. 2010;70(5):464.
  2. Organisation Mondiale de la Santé. Rapport OMS sur la Drépanocytose. 2007.
  3. Motaze ACN, others. Dépistage néonatal de la drépanocytose au Cameroun: Etude rétrospective sur 5846 nouveau-nés au Centre Hospitalier d’Essos. RESUME [Internet]. 2013 [cité 12 août 2016]; Disponible sur: http://www.hsd-fmsb.org/index.php/hsd/thesis/view/111
  4. Menick DM. L’enfance abandonnée, indicateur d’une psychopathologie sociale inattendue au Cameroun. Perspect Psy. 2014;53(4):340–351.
  5. Guitton C, Fournier-Charrière E. La crise drépanocytaire : une urgence douloureuse. Arch Pédiatrie. juin 2012;19(6, Supplement 1):H47 9.
  6. Luboya E, Tshilonda J-CB, Ekila MB, Aloni MN. Répercussions psychosociales de la drépanocytose sur les parents d’enfants vivant à Kinshasa, République Démocratique du Congo: une étude qualitative. Pan Afr Med J [Internet]. 2014 [cité 12 août 2016];19. Disponible sur: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4282867
  7. Serrie A, Mourman V, Treillet E, Maire A, Maillard G. La prise en charge de la douleur chronique: un problème de société. Douleurs Eval-Diagn-Trait. 2014;15(3):106–114.
  8. Anie KA. Psychological complications in sickle cell disease. Br J Haematol. 2005;129(6):723–729.
  9. Houston-Yu P, Rana SR, Beyer B, Castro O. Frequent and prolonged hospitalizations: a risk factor for early mortality in sickle cell disease patients. Am J Hematol. 2003;72(3):201–203.
  10. Dale JC, Cochran CJ, Roy L, Jernigan E, Buchanan GR. Health-Related Quality of Life in Children and Adolescents with Sickle Cell Disease. J Pediatr Health Care Off Publ Natl Assoc Pediatr Nurse Assoc Pract. 2011;25(4):208 15.
  11. Organization WH, others. WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses. 2012. Available Whqlibdoc Who Intpublications20129789241548120Guidelines Pdf Accessed January. 2013;15.
  12. Beltramini A, Bouferrache K, Pateron D. Prise en charge de la douleur de l’enfant aux urgences. Médecine Thérapeutique. 2007;13(1):41–52.
  13. Montalembert M de, Tshilolo L. Les progrès thérapeutiques dans la prise en charge de la drépanocytose sont-ils applicables en Afrique subsaharienne? Médecine Trop. 2007;67(6):612–616.
  14. Diagne I, Ndiaye O, Moreira C, Signate-Sy H, Camara B, Diouf S, et al. Les syndromes drépanocytaires majeurs en pédiatrie à Dakar (Sénégal). Arch Pédiatrie. 2000;7(1):16–24
  15. Mabiala Babela J, Nzingoula S, Senga P. Les crises vaso-occlusives drépanocytaires chez l’enfant et l’adolescent à Brazzaville, Congo. Étude rétrospective de 587 cas. Bull Soc Pathol Exot. 2005;98(5):365–370.
  16. Bernaudin F. Clinique et génétique de la drépanocytose. Concours Méd. 2003;125(8):476–482.
  17. Dembele A. Prise en charge de la crise douloureuse drépanocytaire selon les critères de l’OMS en milieu pédiatrique. [Médecine]. [Mali]: Université de Bamako, Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie; 2008.
  18. Grigg A. Effect of hydroxyurea on sperm count, motility and morphology in adult men with sickle cell or myeloproliferative disease. Intern Med J. 2007;37(3):190–192.
  19. McGann PT, Ware RE. Hydroxyurea therapy for sickle cell anemia. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(11):1749–1758.
  20. Mbika Cardorelle A, Okoko A, Mouko A. Les crises vaso-occlusives de l’enfant drépanocytaire à Brazzaville. Arch Pédiatrie. mars 2010;17(3):295 6.
  21. Brozović M, Davies SC, Brownell AI. Acute admissions of patients with sickle cell disease who live in Britain. Br Med J Clin Res Ed. 1987;294(6581):1206–1208.
  22. Ouakasse S. La drépanocytose homozygote chez l’enfant à l’hôpital provincial de Tanger, à propos de 10 cas [Internet]. 2015 [cité 12 août 2016]. Disponible sur: http://ao.um5.ac.ma/xmlui/handle/123456789/14854
  23. Rakotovao AF. Etude épidémio-clinique de la drépanocytose au service de pédiatrie HJRB / CHU Antananarivo [Médecine]. [Madagascar]: Université d’Antananarivo Faculté de Médecine; 2012.
  24. Hunt S, Alisky J. Inpatient management of sickle cell disease. Hosp Med Clin. 2013;2(2):e247–e262.
  25. Frei-Jones MJ, Baxter AL, Rogers ZR, Buchanan GR. Vaso-occlusive episodes in older children with sickle cell disease: emergency department management and pain assessment. J Pediatr. févr 2008;152(2):281 5.
  26. Ouédraogo/Yugbaré SO, Tiendrébéogo J, Belemsaga D, Koueta F, Savadogo H, Dao L, et al. Evaluation du coût médical direct de la prise en charge du Syndrome drépanocytaire majeur de l’enfant à Ouagadougou. ResearchGate [Internet]. 31 déc 2013 [cité 12 août 2016];Vol. 36, n°s 1 et 2 : 73-81.
  27. Bégué P, Castello-Herbreteau B. Infections graves chez l’enfant drépanocytaire : aspects cliniques et prévention. Arch Pédiatrie. 1 sept 2001;8:732 41.
  28. Diop S, Koffi G, N’Dahtz E, Allangba O, Adjo MA, Sanogo I, et al. Profil infectieux chez le drépanocytaire. ORL. 1997;15:32.
  29. Rogovik AL, Li Y, Kirby MA, Friedman JN, Goldman RD. Admission and length of stay due to painful vasoocclusive crisis in children. Am J Emerg Med. 2009;27(7):797–801.
  30. Ibrahim AS. Relationship between meteorological changes and occurrence of painful sickle cell crises in Kuwait. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1980;74(2):159 61.
  31. Tewari S, Brousse V, Piel FB, Menzel S, Rees DC. Environmental determinants of severity in sickle cell disease. Haematologica. sept 2015;100(9):1108 16.
  32. Elion J, Laurance S, Lapouméroulie C. Physiopathologie de la drépanocytose. Médecine Trop. 2010;70(5 6):454–458.
  33. Girot R. La drépanocytose [Internet]. John Libbey Eurotext; 2003 [cité 12 août 2016].
  34. Guirimand F, Le Bars D. Physiologie de la nociception. In: Annales francaises d’anesthesie et de reanimation [Internet]. Elsevier; 1996 [cité 12 août 2016]. p. 1048–1079.
  35. Slovis CM, Talley JD, Pitts RB. Non relationship of climatologic factors and painful sickle cell anemia crisis. J Chronic Dis. 1986;39(2):121 6.
  36. Harrak A, Ouahmane S, Benhsaien I, Maani K, Hachim J, Hadjkhalifa H. P429-La drépanocytose chez l’enfant. Arch Pédiatrie. 2010;17(6):157.
  37. Anyanwu JN, Williams O, Sautter CL, Kasirye P, Hume H, Opoka RO, et al. Novel Use of Hydroxyurea in an African Region With Malaria: Protocol for a Randomized Controlled Clinical Trial. JMIR Res Protoc [Internet]. juin 2016 [cité 18 sept 2016];5(2).
  38. Fitzhugh CD, Hsieh MM, Allen D, Coles WA, Seamon C, Ring M, et al. Hydroxyurea-Increased Fetal Hemoglobin Is Associated with Less Organ Damage and Longer Survival in Adults with Sickle Cell Anemia. PLoS ONE [Internet]. 17 nov 2015 [cité 12 août 2016];10(11).
  39. Karumbi J, Opiyo N, Thoithi G, Mulaku M, English M, others. Evidence review of hydroxyurea for the prevention of sickle cell complications in low-income countries. 2013 [cité 12 août 2016]; Disponible sur: http://erepository.uonbi.ac.ke/handle/11295/57722.
  40. Mulaku M, Opiyo N, Karumbi J, Kitonyi G, Thoithi G, English M. Evidence review of hydroxyurea for the prevention of sickle cell complications in low-income countries. Arch Dis Child. 2013;archdischild–2012.
  41. Al-Haggar M, Al-Marsafawy H, Abdel-Razek N, Al-Baz R, Mostafac A-H. Acute painful crises of sickle cell disease in Egyptian children: predictors of severity for a preventive strategy. Int J Hematol. 2006;83(3):224–228.
  42. Mary P. Complications ostéo-articulaires de la drépanocytose. Arch Pédiatrie. 1 juin 2008;15(5):639 41.
  43. Amouroux R, Riggenbach A. Approches psychothérapeutiques dans la douleur chronique chez l’enfant et l’adolescent. Douleurs Eval - Diagn - Trait. oct 2015;Volume 16,(Issue 5):217–225.
  44. Fitzhugh C, Lauder N, Jonassaint J, Telen M, Zhao X, Wright E, et al. Cardiopulmonary Complications Leading to Premature Deaths in Adult Patients with Sickle Cell Disease. Am J Hematol [Internet]. janv 2010 [cité 12 août 2016];85(1).
  45. Gladwin MT, Sachdev V. Cardiovascular Abnormalities in Sickle Cell Disease. J Am Coll Cardiol. 27 mars 2012;59(13):1123 33.

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