Émergence de Souches d’Entérobactéries Résistantes aux Fluoroquinones dans les Cultures des Plaies Diabétiques Compliquées d’Ostéites à Abidjan (Cote d’Ivoire)

Abstract

Objectif. Décrire les caractéristiques épidémiologiques et microbiologiques des pieds diabétiques compliqués d’ostéite à Abidjan. Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale, rétrospective ayant concerné 71 prélèvements bactériologiques (écouvillonnage) suivis d’une culture en présence d’un pied diabétique avec ostéite, colligés dans le service d’endocrinologie – Diabétologie du CHU de Yopougon (Abidjan) de 2002 à 2012. Résultats. La population d’étude était constituée de 71 patients dont 92,2% diabétiques de type 2, d’âge moyen 56,6± 12,6 ans, de durée moyenne d’évolution du diabète 10,4±8 avec une moyenne glycémique à 3,33±1,54 g/l et au stade de multiples complications du diabète. Le facteur déclenchant de la plaie était souvent un traumatisme (21,1%), une phlyctène spontanée (21,1%) ou un pied d’athlète (12,2%). Parmi les 71 patients avec pieds diabétiques compliqués d’ostéite ayant bénéficié d’un prélèvement, 51 cultures ont été positives soit 71,83 % des cas. Elles ont été le plus souvent monomicrobiennes 42 soit 82,3% des cas. A l’issue des examens microbiologiques 61 germes ont été isolés repartis selon les familles, les espèces et sous espèces. Parmi ces germes 60,65% étaient des bacilles Gram négatif, dont 86,5 % d’Entérobactéries, et 39,35% des Cocci Gram positif. La recherche de germes anaérobies n’a pas êté réalisée. En fonction des espèces, Escherichia coli a été isolé dans 35,13% des cas et les staphylocoques aureus ont été isolés dans 18% des cas. Au total 52,7% dessouches d’entérobactéries étaient résistantes aux quinolones et 22,7 des souches de Staphylocoque étaient méticillino-résistants. Conclusion. L’écologie bactérienne des pieds diabétiques compliqués d’ostéite est dominée par des souches d’entérobactéries résistantes aux antibiotiques usuels.
ABSTRACT
Objective. To describe the epidemiological and microbiological characteristics of diabetic feet complicated with osteitis in Abidjan. Methods. This was a cross-sectional retrospective study involving 71 bacteriological samples (swab) followed by a culture in the presence of a diabetic foot with osteitis, collected in the endocrinology department - Diabetology of the Yopougon UHC ( Abidjan) from 2002 to 2012. Results. The study population consisted of 71 patients, including 92.2% type 2 diabetics, mean age 56.6 ± 12.6 years, mean duration of diabetes progression 10.4 ± 8 with mean glycemic index at 3.33 ± 1.54 g / l and at the stage of multiple complications of diabetes. The wound trigger factor was trauma (21.1%), spontaneous phycthene (21.1%) and athlete foot (12.2%). Among the 71 patients with diabetic feet complicated with osteitis who received a sample, 51 cultures were positive, ie 71.83% of the cases. They were most often monomicrobial 42 or 82.3% of the cases. At the end of the microbiological examinations 61 germs were isolated, distributed according to families, species and subspecies. Of these organisms, 60.65% were Gram-negative bacilli, 86.5% Enterobacteriaceae, and 39.35% Gram-positive Cocci. The search for anaerobic germs could not be carried out because of lack of technique. According to the species, Escherichia coli was more frequent (35.13%). Staphylococcus aureus was isolated in 18% of cases. A total of 52.7% of these enterobacteria were resistant to quinolones and 22.7 of methicillin-resistant Staphylococcus. Conclusion. The bacterial ecology of diabetic feet complicated by osteitis in Abidjan reveals predominantly strains of Enterobacteria resistant to the commonly prescribed antibiotics.