Itinéraire Thérapeutique des Parturientes qui Arrivent avec une Rupture Utérine à l’Hôpital Central de Yaoundé

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La rupture utérine est une solution de continuité non chirurgicale, complète ou non de la paroi utérine. Elle survient pendant la grossesse ou le travail. Rare dans les pays industrialisés, elle est plus fréquente dans les pays en voie de développement, avec une morbidité et mortalité maternelles et périnatales élevées. Environ 90% des cas de rupture utérine prises en charge dans les hôpitaux de références de Yaoundé surviennent avant leur admission. La rareté des études sur le parcours des parturientes au Cameroun nous a incité à réaliser cette étude dont l’objectif était d’étudier l’itinéraire thérapeutique des parturientes qui arrivent avec rupture utérine. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale descriptive, durant 6 mois (du 01 janvier 2018 au 30 Juin 2018). Nous avons inclu toute parturiente reçue et/ou admise pour rupture utérine dans l’Unité de Gynécologie et Obstétrique de l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY). Résultats. Sur 1866 parturientes reçues, 23 (1,23%) avaient une rupture utérine. Parmi ces dernières, les 22 (95,65%) arrivées avec rupture ont été retenues pour l’analyse. Leur âge moyen était de 29,5  4,3 ans avec des extrêmes de 19 et 37. La tranche d’âge de 30 -34 ans était la plus représentée (45,6%). Les mariées constituaient 63,6%, 45,6% avaient le niveau d’instruction primaire, 45,6% étaient commerçantes, 68,2 % avaient un revenu inférieur au salaire minimum interprofessionnel garanti et 63,6% étaient évacuées des centres de santé. Toutes les patientes ont eu recours à la médecine moderne et 18,2 % y ont associé la médecine traditionnelle. Le nombre de structures de transit avant l’arrivée à l’HCY variait de 1 à 3. Les parturientes ont passé en moyenne 4 heures (avec les extrêmes de 1 et 12) dans les structures de transit avant d’être référées. Les principales raisons évoquées pour le choix initial du lieu d’accouchement étaient les habitudes (72,7%), la proximité du centre avec la maison (59,1 %), le manque d’argent (59,1%), fidélité au lieu de consultations prénatales (45,5%) et l’ignorance sur les risques liées à la grossesse (27,3%). Conclusion. Les parturientes qui arrivent avec rupture utérine ont souvent transité par plusieurs structures non appropriées, guidées par leur ignorance et leur bas niveau socioéconomique. Les décideurs doivent mettre en place des politiques et des stratégies de réduction des inégalités sociales et capaciter les professionnels de santé en approche communautaire de la santé publique.
ABSTRACT
Introduction. Uterine rupture is a non-surgical solution of continuity, complete or not of the uterine wall. It occurs during pregnancy or labor. It is rare in industrialized countries, and more common in developing countries, and it has a high maternal and perinatal morbidity and mortality. Approximately 90% of uterine rupture cases managed in Yaoundé referral hospitals occur before admission. The scarcity of studies on the itinerary of parturients in Cameroon prompted us to carry out this study whose objective was to study the therapeutic paths of the parturients who arrive with uterine rupture. Methods. We conducted a descriptive cross-sectional study for 6 months (from 01 January to 30 June 2018). We included parturients received and / or admitted for uterine rupture in the Gynecology and Obstetrics Unit of the Yaoundé Central Hospital (YCH). Results. Out of 1866 parturients, 23 (1.23%) had uterine rupture. Among them, 22 (95.65%) came with uterine rupture and were analysed. The mean age was 29.5 ± 4.3 years with extremes of 19 and 37. The age group of 30-34 years was the most represented (45.6%). Brides accounted for 63.6%, 45.6% had primary education level, 45.6% were commercial, 68.2% had an income below the guaranteed inter-professional minimum wage and 63.6% were evacuated from the health centers. All parturients used modern medicine and 18.2% used traditional African medicine. The number of transit facilities prior to arrival at the YCH ranged from 1 to 3. Parturients spent an average of 4 hours (with the extremes of 1 and 12) in the transit structures before being referred. The main reasons given for the initial choice of place of delivery were habits (72.7%), proximity to the home (59.1%), lack of money (59.1%), fidelity to antenatal care follow-up site (45.5%) and ignorance about the risks related to pregnancy (27.3%).Conclusion. Parturients who come with uterine rupture have often passed through several structures some of them being non appropriate. This situation may be due their ignorance and their low socioeconomic level. Policymakers should implement policies and strategies to reduce social inequalities in health and empower health professionals in community-based approaches to public health.