Les Ruptures Utérines dans Deux Hôpitaux Universitaires de la Ville de Yaoundé : Aspects Cliniques et Thérapeutiques

Abstract

Introduction : La rupture utérine est une urgence obstétricale. Elle met en jeu la vie de la mère et du fœtus. Cette étude avait pour objectif principal de décrire les profils épidémio-clinique et thérapeutique des cas de ruptures utérines.
Méthodologie : C’est une étude descriptive et prospective menée du 1er Avril 2013 au 1 er Avril 2014 dans deux hôpitaux de référence de la ville de Yaoundé : l’hôpital central et l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique. Toutes les patientes avec une rupture utérine ont été incluses après obtention du consentement éclairé.
Résultats : La fréquence de la rupture utérine était de 0,46% (30 cas pour 6511 accouchements). La moyenne d’âge était de 29 ans ± 6,73 ans, avec un minimum de 16 ans et un maximum à 43 ans. Les grandes multipares représentaient 20% de notre population. 60% des gestantes avaient réalisé moins de 4 consultations prénatales. Nous avons enregistré 18 (60%) cas d’emploi d’ocytocine et 3 (10%) cas d’utilisation de misoprostol, l’expression abdominale était retrouvée chez 26,67% des cas, la manœuvre de version interne chez 6,67 % des cas et la consommation de miel chez 3,33% des cas. Nous avons eu un cas de traumatisme. La localisation segmento-corporéale était la plus fréquente (50%). L’hystérectomie a été réalisée chez 50% des patientes. il y a eu 6,67 % de mortalité maternelle et 80% de mortalité fœtale.
Conclusion : La rupture utérine est une complication obstétricale grave que l’on peut prévenir. Il est important que tous les prestataires des salles d’accouchement soient formés en soins obstétricaux d’urgence.
ABSTRACT
Introduction. Uterine rupture (UR) is a life-threatening obstetrical emergency. The study aimed to describe the clinico-epidemiological and therapeutic pattern of uterine ruptures.
Methods. We carried out a prospective and descriptive study from April 1, 2013 to April 1, 2014 in two university teaching hospitals: the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital (YGOPH) and the Yaounde Central Hospital (YGH). We included all women with UR.
Results. The incidence of UR was 0.46% (30 cases out of 6511 deliveries). Mean age was 29 ± 6.73 years (ranging from 16 to 43 years). Twenty percent of patients were grand multiparous. Sixty percent of patients did less than 4 antenatal visits during index pregnancy. Oxytocin and misoprostol were use in 60% and 30% of patients respectively. Trans-abdominal uterine pressure maneuver was carried out in 26.67% of cases, internal version in 6.67% of cases while honey consumption was found in 3.33% of cases. One patient underwent abdominal contusion. The site was segmento-corporeal in 50% of cases. Emergency hysterectomy was performed in 50% of cases. Fetal and maternal death rates were 80% and 6.67% respectively
Conclusion. UR is a preventable life threatening obstetrical emergency. All the caregivers in labor ward should be trained in managing obstetrical emergencies.