Facteurs Associés à la Mortalité Maternelle au cours des Ruptures Utérines à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Abstract

ABSTRACT
Introduction. La rupture utérine est une tragédie obstétricale. Elle est une cause fréquente de décès maternel dans le monde. Le but du travail était d’identifier les facteurs associés au décès maternel en cas de rupture utérine. Méthodologie. Nous avons effectué une étude cas-témoins avec collecte rétrolective des données, du 1er mars 2006 au 31 décembre 2015 à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Les femmes décédées des suites de rupture utérine étaient nos cas et celles qui ont survécu étaient nos témoins. Les paramètres d’intérêt étaient sociodémographiques, obstétricaux et néonataux. Les logiciels EPI info 3.5.4 et Microsoft Office Excel 2010 ont servi à l’analyse des données collectées. Le calcul des rapports de côte et leurs intervalles de confiance à 95% a permis d’apprécier la force de l’association entre les facteurs étudiés et la mortalité maternelle au cours des ruptures utérines. Les tests de Khi carré et exact de Fisher ont permis de comparer les variables qualitatives. La valeur de p était significative si p< 0,05.
Résultats. Des 73 femmes ayant eu une rupture utérine, sept sont décédées, soit un taux de létalité de la rupture utérine de 9.58%. Le seul facteur significatif indépendant associé au décès maternel par rupture utérine après analyse multivariée était la coagulopathie ORa=34,71 [ (IC à 95%:1,19-1013,95), p=0,040]. Conclusion. En cas de rupture utérine, la survenue de la coagulopathie expose au décès maternel. La disponibilité des produits sanguins pourrait réduire ce risque.

RÉSUMÉ
Background. Uterine rupture is an obstetrical tragedy. It is a common cause of maternal death in the world. Out study aimed to identify factors associated to maternal mortality in case of uterine rupture. Methodology. This was a case control study with a cross-sectional shutter and retrolective data collection from March, 1st 2006 to December, 31st 2015, conducted at the Yaoundé Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital. The women who died of uterine rupture were the cases and those who survived were witnesses. The variables of interest were sociodemographic, obstetric and neonatal characteristics. The Epi Info 3.5.4 software and Microsoft Office Excel 2010 were used for the analysis of collected data. The calculation of the Odds Ratios and their 95% Confidence intervals was used to assess the strength of association between factors studied and maternal death the uterine ruptures. The Chi square and Ficher’s exact test were used to compare categorical variables. The P value was considered significant when p< 0.05. Results. Of the 73 women with uterine rupture, seven died, giving a lethality rate of uterine rupture of 9.58%. The only factor significantly associated with maternal death in case of uterine rupture after multivariate analysis was coagulopathy ORa=34.71[(95% CI: 1.19-1013.95), p=0.040]. Conclusion. The occurrence of coagulopathy in the presence of uterine rupture increases significantly the risk of maternal death. Blood products must be available to reduce the risk.