Etiologies de la mortalité maternelle à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé: une série de 58 décès

Pascal Foumane, Julius Sama Dohbit, Esther Ngo Um Meka, Marie-Noelle Nkada, Jacqueline Ze Minkande, Emile Telesphore Mboudou

Abstract


RÉSUMÉ
Objectifs: L’objectif de ce travail était d’analyser les étiologies des décès maternels survenant dans un hôpital de niveau tertiaire.
Méthodologie: Il s’agit d’une étude transversale avec collecte des données rétrolective des décès maternels ayant eu lieu à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2010. Tous les cas de décès maternels conformes à la définition de l’Organisation Mondiale de la Santé ont été inclus. Les données ont été analysées par les logiciels informatiques Epi info 3.5.1 et Excel 2007.
Résultats: Cinquante-huit (58) décès maternels ont été identifiés pendant la période de l’étude. Les principales causes de mortalité maternelle étaient : l’hypertension (22,4%), le VIH/SIDA (19,0%), les avortements septiques (17,2%), les hémorragies (13,8%), les cancers (10,3%) et la septicémie du post-partum (8,6%).
Conclusion: L’hypertension, le VIH, et les avortements septiques sont les principales causes de mortalité dans cet hôpital de niveau tertiaire. Les hémorragies ne sont responsables que d’une faible proportion des décès maternels. Nous recommandons la mise en place d’interventions visant à prévenir les décès maternels dus à l’hypertension en grossesse, à l’infection au VIH et aux avortements septiques. D’autre part, une politique hospitalière basée sur la mise à disposition, sans frais exigibles en urgence, des paquets minimum pour les interventions obstétricales, de poches de sang et des équipes chirurgicales et anesthésiques, pourrait réduire efficacement la part des hémorragies dans la survenue des décès maternels en Afrique subsaharienne.

SUMMARY
Objectives: The main objective of the study was to analyze the aetiologies of hospital maternal deaths in a tertiary hospital.
Methodology: It was a cross-sectional study with a retrolective data collection of the maternal deaths at the Yaoundé Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital, from the January 1st 2007 to the December 31st 2010. All the maternal deaths respecting the World Health Organization definition were included. The data were computerized and analyzed with Epi Info 3.5.1 and Excel 2007 softwares.
Results: Fifty-eight (58) maternal deaths were recorded during the study period. The main aetiologies identified were: hypertension (22.4%), HIV/AIDS (19.0%), septic abortions (17.2%), haemorrhage (13.8%), cancer (10.3%) and postpartum sepsis (8.6%).
Conclusion: Hypertension, HIV infection and septic abortion are the main aetiologies of maternal mortality in this tertiary hospital. Haemorrhage is responsible of only 13.8% of the deaths. We recommend implementation of interventions to prevent maternal deaths due to hypertension, HIV infection and septic abortion. A hospital policy based on the provision without emergency fees payable, of a minimal set of drugs for obstetrical surgery, blood and both surgical and anaesthetic teams could effectively reduce the proportion due to haemorrhage in the occurrence of maternal deaths in sub-Saharan Africa.


Keywords


maternal mortality – obstetric hemorrhage – preeclampsia – HIV/AIDS – septic abortion – Cameroon

Full Text:

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