Intérêt de l’Association Bupivacaïne-Fentanyl-Morphine Intrathécale pour l’Analgésie Post-Césarienne au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

L Essola, A Makao Ifoudji, U Minkobame, V Saomi, J F Ngomas, T Y Moumba Pambo, Kamel Gabriel, A Zué Sima

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. La césarienne est un acte chirurgical le plus souvent réalisé sous rachianesthésie. Le but de ce travail était d’évaluer la qualité de l’analgésie chez des parturientes ayant bénéficié d’une césarienne pratiquée sous rachianesthésie associant bupivacaïne, fentanyl et morphine. Patientes et méthodes. Il s’agit d’une étude prospective, descriptive, d’une durée de deux ans (1er mai 2016 au 30 avril 2018). Les critères d’inclusion étaient: être opérée pour césarienne en chirurgie programmée ou en urgence relative, être sous rachianesthésie réalisée avec l’association bupivacaïne, fentanyl et morphine. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, les paramètres hémodynamiques et respiratoires, l’apparition de la douleur, la durée des blocs sensitif et moteur, les effets indésirables et la satisfaction de la patiente. Résultats. 1645 césariennes ont été pratiquées soit 18,5% des naissances. 250 patientes ont été retenues, 160 (64%) en urgence relative et 90 (36%) en chirurgie programmée. L’âge moyen des patientes était de 27,5 ± 6,1 ans. L’extension des blocs était au niveau de T6 dans 64% des cas. Les besoins en analgésiques intraveineux étaient observés à H4, H8 et H12 pour 15 patientes (6%), 25 patientes (10%) et 80 (32%) respectivement. Les effets secondaires les plus rencontrés étaient les nausées-vomissements (12%) et le prurit (18%). Le taux de satisfaction des parturientes concernant les informations sur la technique et le protocole anesthésique était de 92%. Conclusion. Le protocole bupivacaïne-fentanyl-morphine en intrathécal procure une analgésie efficace et durable. Il devrait s’intégrer dans notre stratégie d’analgésie multimodale postopératoire.
ABSTRACT
Introduction. Caesarian section is the most common procedure performed under spinal anesthesia. The aims of our study was to evaluate the quality of analgesia in patients operated for caesarian section under spinal anesthesia with a combination of bupivacaine, fentanyl and morphine. Patients and methods. This was a prospective, descriptive, observational and monocentric study that lasted two years (may 1st 2016 to April 30 2018). Criteria for inclusion were : being operated for caesarian section as a scheduled patient or relative urgency cases, under spinal anesthesia with combination of bupivacaine, fentanyl and morphine. Studied variables were : socio-demographic data, hemodynamic and respiratory parameters, time of appearance of pain, duration of sensory and motor blockade, side effects and patients satisfaction. Results. 1645 caesarian section were performed, 18.5 of child birth. 250 patients were included, 150 (64%) as relative emergency cases and 90 (36%) scheduled cases. Mean age of patients was 27.5 ± 6.1 years. Level of blocs was at T6 in 64% of cases. The need for intravenous analgesics was observed at H4, H8, H12 for 15 patients (6%), 25 patients (10%) and 80 patients (32%) respectively. Most common side effects were nausea and vomiting (12%) and pruritus (18%). Patients satisfaction concerning information about technique and anesthetic protocol was 92%. Conclusion. The protocol of spinal bupivacaine, fentanyl and morphine induces an efficient and durable analgesia. It should be integrated in our strategy for multimodal postoperative analgesia.


Keywords


Césarienne, Bupivacaïne-Fentanyl-Morphine, Rachianesthésie, Analgésie

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