Aspects Épidémiologiques, Thérapeutiques et Évolutifs des Polytraumatisés Admis en Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo

Abstract

ABSTRACT
Introduction et objectifs. Un polytraumatisé est un patient atteint d’au moins deux lésions traumatiques dont l’une au moins engage le pronostic vital. Sa prise en charge est peu organisée dans plusieurs pays en développement. Les objectifs sont de décrire quelques aspects épidémiologiques et cliniques des polytraumatisés dans notre contexte. Patients et méthodes. Étude transversale rétrospective et descriptive réalisée du 01 Mai 2017 au 30 Juin 2018 en réanimation du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO). Tous les patients présentant au moins deux lésions traumatiques dont une au moins mettait en jeu le pronostic vital ont été inclus. La gravité du polytraumatisme était évaluée par l'Injury Severity Score (ISS). Les paramètres recueillis étaient : l’âge, le sexe, les mécanismes de survenue, les moyens de transport des patients, la nature des lésions, les soins reçus en réanimation et l’évolution. Résultats. Sur quarante-six traumatisés graves admis en réanimation, 18 étaient des polytraumatisés et sont analysés dans cette étude. Leur âge moyen était de 29,8±9,2 ans. Il y avait 15 hommes (83%). Les accidents de la voie publique étaient la première cause (83%). Seuls deux patients ont bénéficié d’une prise en charge pré hospitalière. L’œdème cérébral (79.3%) était la lésion neurologique la plus observée. Un traumatisme des membres était associé dans 52.6% des cas. 11 patients (61%) ont bénéficié d’une intubation orotrachéale avec ventilation artificielle et sédation. L’évolution a été compliquée de sepsis (16.7%), d’état de choc (27.8%) et de mort cérébrale (22.2%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 8,4 jours. Neuf patients (50%) sont décédés. Conclusion. Les polytraumatismes occupent une place non négligeable dans notre service. L’urgence réside dans la mise en place d’un véritable «trauma center» pour réduire la mortalité encore trop élevée dans notre contexte.

RÉSUMÉ
Aim. To describe some epidemiological and clinical features of the multi-trauma in Libreville. Patients and methods. This was a cross sectional: retrospective and descriptive study conducted from May 01, 2017, to June 30, 2018, in the intensive care unit of the Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO). All patients with at least two injuries, one of which was life-threatening were included. The severity of the polytrauma was evaluated by the Injury Severity Score (ISS). Our data of interest were: age, sex, mechanism of injury, transportation modality, nature of lesions, management of the patient and outcome. Results. 46 patients had severe injuries (18% of admissions to critical care), and 18 were classified as polytrauma patients. Their average age was 29.8±9.2 years. There were 15 men (83%). The public road accidents were the most common cause (83%) of polytrauma. Only two patients had adequate pre hospital care. Cerebral edema (79.3%) was the most common neurological lesion. There was associated limb trauma in nine cases (50%°. Eleven patients (61%) received orotracheal intubation with artificial ventilation and sedation. Patient course was complicated by sepsis (16.7%), shock (27.8%) and cerebral death (22.2%). The average hospital stay was 8.4 days. Nine patients (50%) died. Conclusion: The polytrauma patient occupies a significant place in our service. We think it is urgent to implement «trauma center" to reduce the high mortality which is the rule in our context.