Prise en Charge des Pré-Éclampsies Sévères en Postopératoire au Service de Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La pré éclampsie sévère est responsable d’une morbi-mortalité encore élevée au Gabon. Notre objectif est de décrire ses modalités de prise en charge post opératoire au service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO). Patients et méthodes. Étude transversale, descriptive et rétrospective réalisée du 01 août 2016 au 30 avril 2019. Cinquante une  patientes ont été admises en réanimation pour prise en charge post opératoire d’une césarienne indiquée devant une pré-éclampsie sévère.  Les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques. L’étude descriptive a été faite grâce au calcul des moyennes, des proportions et des écarts-types. Résultats. L’âge moyen était de 27,8 ± 6,7. Parmi les patientes, 18 (35,3%) étaient étudiantes ou élèves et 15 (29,4%) sans profession. La Nicardipine a été utilisée dans 96 % (n = 39/51) et le sulfate de magnésium dans 80,4% (n = 41/51). L’association analgésique la plus fréquente était faite de Paracetamol, Nefopam et Ketoprofen dans 39,2% des cas. Les complications les plus retrouvées étaient l’insuffisance rénale aigue (IRA) dans 11,7 % (n = 6/51) et le HELLP syndrome dans 9,8 % des cas (n = 5/51). Aucun décès n’a été enregistré. La durée d’hospitalisation était inférieure à 3 jours dans 66,7 % des cas. Conclusion. La prise en charge post-opératoire de la pré-éclampsie sévère au CHUO répond aux recommandations des différentes sociétés savantes. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire du fait de l’atteinte multi viscérale dont elle est à l’origine.

ABSTRACT
Introduction. Severe preeclampsia is responsible for a still high morbi-mortality in Gabon. Our goal is to describe its post-operative management procedures in the resuscitation department of the Owendo University Hospital Centre (CHUO). Patients and methods.  This was a cross-sectional, descriptive and retrospective study conducted from August 01, 2016 to April 30, 2019. Fifty-one patients were admitted to resuscitation for post-operative management of a caesarean section indicated before severe pre-eclampsia.  The variables studied were socio-demographic, clinical, biological and therapeutic. The descriptive study was done by calculating averages, proportions and standard deviations. Results. The average age was 27.8 - 6.7. Among patients, 18 (35.3%) were students and 15 (29.4%) without a profession. Nicardipine was used in 96% (n -39/51) and magnesium sulphate in 80.4% (n-41/51). The most common analgesic combination was made of Paracetamol, Nefopam and Ketoprofen in 39.2% of cases. The most common complications were acute kidney failure (ARI) in 11.7% (n-6/51) and HELLP syndrome in 9.8% of cases (n-5/51). No deaths were recorded. The length of hospitalization was less than 3 days in 66.7% of cases. Conclusion. Post-operative management of severe pre-eclampsia at the CHUO responds to the recommendations of the various learned societies. It requires multidisciplinary care because of the multi-visceral impairment it is causing.