L’Anesthésie pour Cures Herniaires Inguinales et Ombilicales en Ambulatoire au Gabon: Anaesthesia for Inguinal and Umbilical Hernia Surgical Cure on an Outpatient Basis in Gabon

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les hernies inguinales et ombilicales représentent un enjeu chirurgical majeur au Gabon, avec un impact socioéconomique lié à une hospitalisation moyenne de 4 jours. Cette étude évalue la faisabilité de la chirurgie ambulatoire via des protocoles anesthésiques adaptés aux ressources locales. Méthodes. Une étude transversale prospective a été menée sur 16 mois (septembre 2020–février 2022) au CHU d’Owendo. Inclusion : patients ≥15 ans, ASA I-II, opérés en ambulatoire pour hernie inguinale (sous rachianesthésie + bloc ilio-inguinal/ilio-hypogastrique) ou ombilicale (sous anesthésie générale au masque laryngé + bloc para-ombilical). Analyse des données peropératoires, complications postopératoires et satisfaction via SPSS. Résultats. Parmi 75 patients inclus (âge moyen 27,4 ±24,8 ans ; sex-ratio H/F : 2,3), 81,3 % étaient ASA I. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,4 ±0,9 heures. Une réadmission pour céphalée posturale (1,3 %) et des nausées/vomissements postopératoires (NVPO : 2,7 %) ont été rapportés. Aucun échec de bloc ni complication grave n’a été observé. La satisfaction était totale chez 68 % des patients et partielle chez 29 %. Conclusion. Cette étude démontre l’applicabilité de la chirurgie ambulatoire des hernies au Gabon, avec des résultats sécuritaires (faible morbidité) et économiques (réduction de 85 % de la durée d’hospitalisation vs standard local). L’adoption généralisée de ces protocoles, combinant anesthésie locorégionale et gestion périopératoire optimisée, pourrait libérer des ressources hospitalières et servir de modèle pour d’autres pays à ressources limitées.

ABSTRACT
Introduction. In Gabon, hernias are a major surgical burden, with prolonged hospital stays (mean: 4 days) straining healthcare resources. This study evaluates ambulatory hernia surgery feasibility using tailored anesthetic protocols in a resource-limited setting. Methods. A prospective cross-sectional study was conducted over 16 months (September 2020–February 2022) at Owendo University Hospital. Inclusion criteria: patients ≥15 years, ASA I-II, undergoing ambulatory inguinal (spinal anesthesia + ilioinguinal/iliohypogastric nerve block) or umbilical hernia repair (laryngeal mask airway general anesthesia + paraumbilical block). Data on operative outcomes, complications, and patient satisfaction were analyzed using SPSS. Results. Among 75 patients (mean age 27.4 ±24.8 years; M/F ratio: 2.3), 81.3% were ASA I. Mean hospital stay was 7.4 ±0.9 hours. Complications included one readmission for postdural puncture headache (1.3%) and postoperative nausea/vomiting (2.7%). No block failures or severe adverse events occurred. Patient satisfaction was "excellent" in 68% and "good" in 29%. Conclusion. Ambulatory hernia surgery is safe and efficient in Gabon, reducing hospitalization duration by 85% compared to conventional care. Scaling up these protocols—combining regional anesthesia and optimized perioperative management—could alleviate hospital resource constraints and serve as a model for low-resource settings.