Anesthesiological management of patients operated on for post-traumatic abdominal surgical emergencies at the University Teaching Hospital of Owendo (Gabon)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’anesthésie pour une urgence chirurgicale post-traumatique est une anesthésie à risque de complications. Le pronostic dépend de la gravité des lésions, et de l’efficacité de leur prise en charge. Les objectifs de ce travail étaient d'étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et anesthésiologiques des patients opérés pour urgences chirurgicales abdominales post-traumatiques au Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude prospective descriptive qui s’est déroulée de janvier 2020 au 30 septembre 2021. Les patients opérés pour pathologies abdominales post-traumatiques étaient inclus. Les variables étudiées étaient l’âge, le sexe, la profession, la cause du traumatisme, le diagnostic préopératoire, la classe ASA, la prise en charge anesthésiologique et le devenir des patients. Résultats. Cinquante-deux patients ont été colligés (42 hommes et 10 femmes). Leur âge moyen était de 28,1± 12,7. Le traumatisme fermé de l’abdomen représentait 73,08% des cas. L’accident de la voie publique était la principale cause du traumatisme (53,84%). La douleur abdominale post-traumatique était le principal motif de consultation (73,07%). L’échographie FAST a été réalisée chez 20 patients. La classe ASA1U représentait 80,76% des cas. L’anesthésie générale avec induction en séquence rapide était la règle chez tous les patients. Les drogues d’induction utilisées étaient la kétamine (81%) et la suxaméthonium (100%). L’hypotension artérielle était l’incident le plus rencontré (76,92%) en peropératoire. Conclusion. L’anesthésie pour urgences chirurgicales abdominales post-traumatiques est une anesthésie à risque à cause du risque d'inhalation chez un sujet à l'estomac plein, mais surtout d'aggravation de l'instabilité hémodynamique chez un patient hypovolémique.

ABSTRACT
Introduction. Anesthesia for post-traumatic emergency surgery is an anesthesia with the risk of complications. The prognosis depends on the severity of the lesions, and the effectiveness of their management. The objectives of our work were to describe the epidemiological, diagnostic and anesthesiological aspects of patients operated on for post-traumatic abdominal surgical emergencies at the University Teaching Hospital of Owendo. Patients and methods. This was a prospective descriptive study that took place from January 2020 to September 30, 2021. Patients operated on for post-traumatic abdominal pathologies were included. The variables of interest were age, sex, profession, cause of trauma, preoperative diagnosis, ASA class, anesthesiological management and patient outcome. Results. Fifty-two patients were collected (42 men and 10 women). Their mean age was 28,1 ± 12,7. Blunt trauma accounted for 73,08 % of cases. The main cause of the trauma was a road traffic accident (53, 84%). Post-traumatic abdominal pain was the main reason for consultation (73, 07%). FAST ultrasound was performed in 20 patients. The ASA1U CLASS represented 80, 76% of cases. General anesthesia with rapid sequence induction was the rule in all patients. The induction drugs were ketamine (81%) and suxamethonium (100%). Hypotension was the most common intraoperative incident (76, 92%). Conclusion. Anesthesia for post-traumatic surgical emergencies is a challenging anesthesia because of the risk of inhalation in a subject with a full stomach, but especially of aggravation of hemodynamic instability in a hypovolemic patient.