Prise en Charge de l’Insuffisance Rénale Aiguë dans le Paludisme Grave de l’Enfant au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Une Étude de 12 Cas

L Essola, PS Mowangue, J Minko, V Soami, Zué A Sima, JF Ngomas

Abstract



RÉSUMÉ
Objectif. Décrire la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance rénale aiguë (IRA) au cours du paludisme grave de l’enfant dans notre contexte. Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale et descriptive sur 21 mois (1er janvier 2016 au 30 septembre 2017) au Service d’Accueil des Urgences (SAU) Pédiatriques et en réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Tous les enfants ayant une IRA sévère avec une goutte épaisse positive au SAU Pédiatriques ont été inclus dans l’étude puis transférés en réanimation. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats. Durant cette période, 1629 patients (35%) ont été admis pour paludisme. Parmi eux, 12 patients (0,7%) dont 6 garçons (50%) et 6 filles (50%) avaient une IRA sévère associée au paludisme. Leur âge moyen était de 102,2 ± 66,7 mois. L’épuration extrarénale (EER) n’a été effective que chez 4 patients (33,3%) et l’hémodialyse était la seule technique utilisée. La durée moyenne du séjour a été de 10,8 ± 4,3 jours. Le taux de mortalité était de 33,3%. Conclusion. L’IRA compliquant un paludisme grave de l’enfant est rare au Gabon. L’hémodialyse n’est réalisable que chez les grands enfants (≥11 ans). La létalité est élevée. L’amélioration du pronostic vital de ces patients passe par la mise à disposition d’un matériel adapté à la prise en charge des enfants quel que soit leur âge
ABSTRACT
Objective. To describe the management of acute renal failure associated to severe malaria in children in Gabon. Material and methods. This was an observational, cross-sectional and descriptive study over 21 months, (January 1st 2016 to September 30, 2017) at the Pediatric Emergency Department and Intensive Care Unit of the University Teaching Hospital of Libreville. All children with acute renal failure and a positive thick film to malaria, at the Pediatric Emergency Department, were included in this study then admitted in the Intensive Care Unit. Our variables of study included social and demographic data, clinical, paraclinical, therapeutic and prognostic data. Results. During the study period, 1629 patients (35%) were admitted for management of malaria. Among them, 12 (0.7%) patients, 6 boys (50%) and 6 girls (50%) had acute renal failure associated with malaria. Their mean age was 102.2 ± 66.7 months. Renal Replacement Therapy was indicated for all patients, but was done in only four patients (33.3%), and hemodialysis was the only technique used. The mean duration of hospitalization was 10.8 ± 4.3 days. The mortality rate was 33.3%. Conclusion. Acute renal failure associated with severe malaria in children is rare in Gabon. Renal replacement therapy is only feasible in older children (≥ 11 years). It is essential to improve the facilities for managing this condition in children.


Keywords


Paludisme grave, Enfant, IRA, Hémodialyse, Urgences pédiatriques

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