Prise en Charge Anesthésique en Chirurgie Urologique de l’Enfant au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La chirurgie urologique est l’une des chirurgies les plus fréquemment réalisées chez l’enfant et concerne aussi bien la chirurgie pénienne, inguino-scrotale que la chirurgie du haut et du bas appareil urinaire. Le but de ce travail était de décrire la prise en charge anesthésique des enfants opérés pour ce type de chirurgie. Patients et méthodes. il s’agit d’une étude transversale prospective descriptive réalisée sur une période de 15 mois (1er janvier 2018 au 31 mars 2019), au bloc polyvalent du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Tous les patients âgés de un mois à 16 ans anesthésiés pour une exploration et/ou une intervention chirurgicale urologique ont été inclus. Les données sociodémographiques, le contexte chirurgical, le type de chirurgie, les techniques anesthésiques utilisées, les médicaments administrés, la morbidité et la mortalité liées à l’anesthésie étaient les paramètres étudiés. Résultats. Durant cette période, 451 enfants ont bénéficié d’une anesthésie. Parmi eux, 207 (45,9%) ont été anesthésiés pour une chirurgie urologique. Il s’agissait de 189 garçons (91,3%) et 18 filles (8,7%), soit un sex ratio de 9,9. L’âge moyen était de 77, 2 ± 56 mois. 181 interventions (87,4%) étaient de la chirurgie réglée. Les chirurgies mineures telles que les cures de hernie et d’hydrocèle représentaient 93,3% des interventions. 95,7% des patients étaient classés ASA I. L’anesthésie générale, technique anesthésique la plus pratiquée (97,6%) a été associée à une anesthésie locorégionale analgésique chez 166 patients (79,8%). Des incidents ont compliqué 0,9% des anesthésies. La mortalité péri-opératoire était de 0,5%. Le décès concernait un enfant de 3 ans, ASA III opéré pour néphroblastome. Conclusion. La chirurgie urologique mineure est la principale indication à une anesthésie pédiatrique. L’anesthésie générale est la technique la plus utilisée. L’analgésie multimodale, incluant les techniques d’anesthésie locorégionale permet une bonne gestion de la douleur postopératoire.
ABSTRACT
Introduction. Urological surgery is one of the most common surgical acts in children. It includes penile and inguino-scrotal surgery as well as surgery of the upper and the lower urinary tract. The purpose of our work was to describe anesthetic management in pediatric urological surgery in our setting. Patients and methods. This was a prospective transversal descriptive study over a period of 15 months (January 1st, 2018 to march 31st, 2019) at the polyvalent operating room of the Center Hospitalier Universitaire of Libreville. All patients aged one month to 16 years who were anesthetized for urological surgical acts were included. Our study parameters were sociodemographic data, surgical context, type of surgery, anesthetic techniques, drugs administered, anesthesia related morbidity and mortality. Results. During the study period, 451 children were anesthetized. Among them, 207 (45.9%) were anaesthetized for urologic surgery. There were 189 boys (91.3%) and 18 girls (8.7%) with a sex ratio of 9.9. Mean age was 77.2 ± 56 months. 181 cases (87.4%) were planned surgery. Minor surgery (mainly herniorraphia and hydrocele) represented 93.3% of cases. 95.7% of patients were classified ASA I, General anesthesia was the most commonly used technique (97.6%). It was associated to regional analgesic blocs in 166 (79.8%) patients. there were four anesthesia related incidents (0.9%). One death was recorded (0.5%). This concerned a 3 years old ASA III child operated for a nephroblastoma. Conclusion. Minor urologic surgery is the most common indication for anesthesia.  Planned surgical operations are the rule.  General anesthesia is the most common technique. Multimodal analgesia including regional bloc allow good control of postoperative pain.