Épidémiologie et Prise en Charge des Exacerbations d’Asthme de l’Adulte à Libreville

Ulrich Davy Kombila, Dieudonné Mounguengui, Linda Danielle Ibinga, Fatoumata Bintou Rassoule Mbaye, Ferdinand N’gomanda, Jean Marcel Mandji Lawson, Jean Bruno Boguikouma

Abstract


 RÉSUMÉ
Introduction. L’exacerbation d’asthme est un phénomène paroxystique qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Le but de notre étude était de décrire le profil épidémiologique et les modalités de prise en charge de l’exacerbation de l’asthme chez l’adulte. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective, qui a consisté à passer en revue les dossiers de 73 patients asthmatiques en exacerbation pendant une période de 12 mois au service d’aide et d’urgence (SAU) de l’HIA Omar Bongo Ondimba. Résultats. L’exacerbation d’asthme représentait 0,6% des patients enregistrés pendant la période étudiée avec une prédominance féminine (58,9%). L’âge moyen des sujets était de 24,5 ans. L’exacerbation était inaugurale dans 29,1% des cas, avec deux pics de fréquence entre les mois de Mai et Octobre. La notion d’atopie familiale était retrouvée chez 12,5% des sujets. Les comorbidités les plus fréquemment retrouvées étaient la rhinite allergique (38,1%), le reflux gastroœsophagien (20,3%), la conjonctivite allergique (17,6%), la sinusite chronique (10,1%). Les variations climatiques ; saisons sèches (17,8%) et les infections respiratoires virales (15,1%) dominaient les facteurs déclenchants des exacerbations d’asthme. Les signes de gravité étaient respiratoires (47,9%) et cardiovasculaires (43,8%). Un transfert en réanimation a été nécessaire dans 2,7% des cas. L’évolution sous traitement a été favorable dans 94,5% des cas. La mortalité a été de 1,3%. Conclusion. Les exacerbations d’asthme suivent un profil saisonnier lié aux effets environnementaux. La plupart des hospitalisations pourraient être évitées grâce à un meilleur contrôle de l’asthme et à l’amélioration de l’éducation thérapeutique des patients asthmatiques.

ABSTRACT
Background. Asthma exacerbations are acute or subacute episodes, characterized by a progressive increase in one or more typical asthma symptoms that can be life-threatening. The aim of this study was to describe the epidemiology and the management of asthma exacerbations in adults. Patients and methods. It was a cross sectional retrospective and descriptive study covering a 12 months period, which consisted in reviewing the medical records of 73 asthmatic patients experiencing asthma exacerbation at the emergency service of the HIA Omar Bongo Ondimba. Results. Asthma exacerbations represented 0.6% of the total number of patients registered during the study period, with a female predominance (58.9%). The patients had an average age of 24.5 years. The exacerbation was inaugural in 29.1% of the cases with two frequency peaks between the months of May and October. Family atopy history was found in 12.5% of the cases. The most common comorbidities were allergic rhinitis (38.1%), gastroesophageal reflux (20.3%), allergic conjunctivitis (17.6%), and chronic sinusitis (10.1%). Climate change, dry seasons (17.8%), and viral respiratory infections (15.1%) were the most common triggers of asthma exacerbations. The severity signs were mainly respiratory (47.9%) and cardiovascular (43.8%). Resuscitation was required in 2.7% of the cases. The outcome with treatment was favorable for 94.5% of patients, with a mortality rate standing at 1.3%. Conclusion. Asthma exacerbations follow a seasonal pattern related to environmental effects. Most hospitalizations can be avoided, through a better asthma control and improved therapeutic education for asthma patients.

    

Keywords


Exacerbation – Asthme – Adulte – Épidémiologie – Libreville

Full Text:

PDF (Français)

References


Raherison C, Bourdin A, Bonniaud P, Deslée G, Garcia G, Leroyer C, Taillé C, De Blic J, Dubus J.- C, Tillié-leblond I, Chanez P. Mise à jour des recommandations (2015) pour la prise en charge et le suivi des patients asthmatiques adultes et adolescents (12 ans et plus) sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) (Texte long). Rev des Mal Respir 2016 ; 33 : 279 – 325.

Bemba E. L.P, Kambourou J, Moyen E, Okombi-Okemba F.H, Ouédraogo A. R, Ossalé Abacka K. B et al. Asthme bronchique de l’adulte au service de pneumologie du CHU de Brazzaville. Rev Pneumol Trop 2014 ; 22 : 3 – 10.

Magnan A. Asthme en Afrique : les recommandations doivent passer. Rev Mal Respir, 2001 ; 18 : 469 – 470.

Wurmser, C., Roos, A., Kokou, C., Metz-Favre, C., Lupinek, C., De Blay, F., & Pauli, G. (2017). Étude de l’asthme de l’enfant en milieu semi-rural au Gabon (hôpital Albert-Schweitzer, Lambaréné). Rev Fr Allergol, 2016 ; 57(1), 2–7.

Ait-Khaled N, Odhiambo J, Pearces N, Adjoh K.S, Maesano I.A, Benhabyles B et al. Prevalence of symptoms of asthma, thinitis and eczema in 13 to 14 years old children in Africa: The International Study of Asthma and allergies in Childhood Phase III. Allergy 2007: 62; 247 – 258.

Ategbo S, Minto’o Rogombé S, Kuissi E, Kegbe B, Ngoungou B. Prévalence et facteurs de risques de l’asthme en milieu scolaire à Libreville. Le Benin Médical 2012 ; 50 : 25 – 27.

Koffi N, Ngom A, Kouassi B, Horo K, Gondola P, Aka-Danguy E. Profil de l’asthmatique adulte sui en consultation en milieu Africain à Abidjan. Med Afr Noire 2001 ; 48 : 476 – 480.

Saulnier F, Preau S, Onimus T, Voisin B, Durocher A. Asthme aigu : orientation et prise en charge. Rev Mal Respir 2012 ; 29 : 612 – 625.

GINA Global strategy for asthma management and prevention global initiative for asthma (GINA). Guide de poche pour le traitement et la prévention de l’asthme. Guide de poche destiné aux professionnels de santé. Révisé en 2016. WMN-French-Pocket-Guide-GINA-2016. www.ginasthma.org.

M’boussa J, Kaoudi E. Asthme de l’adulte en milieu tropical : ses particularités à Brazzaville. Med Afr Noire 1990 ; 37 : 462 – 3.

Raveloson NE, Andrianjatovo J.J, Rakotonirainny M.H, Rabeharimanana Gbikpi-Benissan. A propos de 60 cas d’asthme aigue grave observes dans l’USFR ATU/ Réanimation du CHU Antananarivo. Med Afr Noire 2008 : 55 : 335 – 343.

Sears MR. Epidemiology of asthma exacerbations. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122:662-8.

Kynyk JA, Mastronarde JG, McCallister JW. Asthma, the sex difference. Curr Opin Pulm Med. 2011; 17:6 – 11.

hadjadene-Bouayad L, Gharnaout M, Abdellaziz R. Particularités de l’asthme chez les femmes. Rev Mal Respir 2020 ; 12 : 183 – 184.

Taillé C, Raherison C, Sabaszek A, Thumerelle C, Prudhomme A, Biron E, Nocent C, Tillie-Lebond I. Particularité de l’asthme : quelles relations avec le statut hormonal ? Rev Mal Respir 2014 ; 31 : 469 – 477.

Lazarus SC, Chinchilli VM, Rollings NJ, Boushey HA, Cherniack R, Craig TJ, et al. Smoking Affects Response to Inhaled Corticosteroids or Leukotriene Receptor Antagonists in Asthma. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 783 – 90.

Rank MA, Hagan JB, Park MA, Podjasek JC, Samant SA, Volcheck GW, et al. The risk of asthma exacerbation after stopping low-dose inhaled corticosteroids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Allergy Clin Immunol. 2013; 13:724-9.

Lubret M, Bervar J.F, Thumerelle C, Deschildre, Tillie-Leblond I. Asthme : traitement des exacerbations. Rev Mal Respir 2012 ; 29 : 245 – 253.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 License.

********************************************************************************************