Les Pleurésies Tuberculeuses à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (Libreville) : Aspects Cliniques et Paracliniques

Dieudonné Mounguengui, Ulrich Davy Kombila, Linda Danielle Ibinga, Charlene Manomba Boulingui, Maïmouna Fafa Cissé, Corine Engohang, Jean Raymond Nzenze, Jean Bruno Boguikouma

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. La tuberculose pleurale représente la localisation la plus fréquente de la tuberculose après la tuberculose pulmonaire. But. Décrire les caractéristiques cliniques et paracliniques des pleurésies tuberculeuses dans notre pratique. Patients et Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale rétrospective qui a consisté à l’analyse des dossiers de pleurésies tuberculeuses traités au service de médecine de l’HIA Omar Bongo Ondimba pendant une période de 7 ans. Résultats. Parmi les 136 patients avec pleurésie tuberculeuse que nous avons analysés, il y avait 85 hommes (62,5%) soit un sex-ratio de 1,6. L’âge moyen était de 46 ans avec des extrêmes de 16 et 68 ans. Le délai diagnostique moyen était de 81,7 (±51,5) jours. Dans le liquide pleural, le taux moyen des protéines était de 56,5 g/l, le compte des lymphocytes était supérieur à 90% dans 85,3% (n=116). La confirmation diagnostique a été faite dans 76,8% des cas par l’examen histologique des pièces de biopsies pleurales. Le dosage de l’adénosine désaminase (ADA) a été réalisé chez 55,1% (n=75) des patients. La séroprévalence du VIH était de 18,4% avec un taux moyen des lymphocytes CD4 à 132,5 éléments/mm3 (extrêmes : 15 et 250/mm3). L’évolution a été favorable chez 128 (94,1%) patients après six mois de traitement antituberculeux effectif. Elle a été marquée par des séquelles à type de pachypleurite dans huit cas (5,9%). Conclusion. La pleurésie tuberculeuse est une affection du sujet jeune. Le diagnostic est histologique après biopsie de la plèvre. Il importe de rendre accessible le dosage de l’ADA pleural pour retenir ou réfuter le diagnostic de pleurésie tuberculeuse.

ABSTRACT
Background. Pleurisy tuberculosis is the most common localization of tuberculosis after pulmonary tuberculosis. The aim of our study was to describe the clinical and paraclinical presentation of pleural tuberculosis in our practice. Patients and Methods. We conducted a retrospective cohort study which consisted of an analysis of the records of tuberculosis pleurisy in internal medicine ward of HIA Omar Bongo Ondimba for a period of 7 years. Results. Out of 136 tuberculous pleurisy cases, men represented 62.5% (n=85). The mean age was 46 years (range: 16 - 68 years). The mean delay time before diagnosis was 81.7 (±51.5) days. In pleural fluid, the average protein level was 56.6 g/l; lymphocyte cell count represented more than 90% in 85.3% (n=116). Diagnostic confirmation was made by histological examination of pleural biopsy in 76.8% of cases. The adenosine deaminase (ADA) assay was performed in 55.1% (n=75) of patients. The seroprevalence was 18.4% with an average CD4 lymphocyte count of 132 elements/mm3 (range: 15 and 250/mm3). The outcome was favorable in 128 (94.1%) patients after 6 months of effective anti-tuberculosis treatment. Eight patients (5.9%) had sequels consisting of pachypleuritis. Conclusion. Tuberculous pleurisy affects mainly young subjects. The diagnosis is histological after biopsy. It may be useful to improve the accessibility of pleural ADA tests, in order to facilitate the diagnosis of tuberculous pleurisy.

Keywords


Pleurésie – Tuberculeuse – Biopsie pleurale – Adénosine Désaminase.

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