Aspects Cliniques, Paracliniques, Histologiques, et Thérapeutiques des Méningiomes Intracrâniens aux Cliniques Universitaires Saint-Luc de Bruxelles : Une Étude de 18 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra parenchymateuses habituellement d’histologie bénigne qui représentent 15% à 20%  de toutes les tumeurs intracrâniennes. L’objectif de ce travail est de définir les aspects cliniques, paracliniques, histologiques, et évaluation des résultats de  la prise en charge globale de ces méningiomes intracrâniens traités aux cliniques universitaires saint-Luc de  Bruxelles, un milieu disposant des moyens les plus modernes et les plus sophistiqués au monde. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude de type analytique, longitudinale et prospective sur 14 mois portant sur les méningiomes intracrâniens portant sur 18 cas.  Résultats. L’âge moyen des patients était de 54 ans avec des extrêmes de 31 à 69 ans. Le sexe féminin est prédominant (sex ratio F/H de 2). Le délai de diagnostic était de un à deux mois. Les céphalées étaient présentes dans 72,22%, les troubles visuels dans 50%, les nausées et ou vomissements dans 38,88%, le déficit moteur (hémiparésie légère) dans 11,11%, les crises convulsives dans 5,55%, et les troubles psychiatriques mineurs dans 5,55%. Tous les patients ont bénéficié d’une IRM de diagnostic, de neuronavigation, intra-opératoire et d’un scanner post-opératoire; La localisation sus-tentorielle a représenté 83,33% des cas. La chirurgie était la pierre angulaire du traitement, cependant la radiothérapie a aussi été utilisée. 94,44% des patients ont été opérés en une seule fois, seule une patiente 5,55% a été  reprise une deuxième fois. Le type histologique était méningiome bénin (grade I de l’OMS)  avec un aspect psamomateux dans 94,44% des cas et un méningiome anaplasique dans 5,55% des cas. C’est ce cas de meningiomatose qui a nécessité une radiothérapie et une chimiothérapie  complémentaire. L’évolution post-opératoire a été favorable dans 100%. Conclusion. Ce travail nous a permis de voir la stratégie d’amélioration de la pratique neurochirurgicale en Europe du Nord avec l’introduction de la neuronavigation Brainlab et de l’IRM intra-opératoire. Ceci est un exemple à suivre en Afrique au Sud du Sahara.
ABSTRACT
Introduction. Intracranial meningiomas are extra parenchymal tumors usually of benign histology which represent 15% to 20% of all intracranial tumors. The objective of this study is to define the clinical, Para clinical, histological aspects, and evaluation of the results of the global management of these intracranial meningiomas treated at the Saint-Luc University Clinics in Brussels, one of the most modern and the most sophisticated environments in the world. Patients and methods. This was an analytical, longitudinal and prospective 14-month study of intracranial meningiomas concerning 18 patients. Results. The average age of the patients was 54 years (range : 31 - 69 years). The female sex ratio F/M was 2. The time delay before diagnosis was one to two months. Clinical signs were as follows: Headache (72.22%), visual disturbance (50%), nausea and or vomiting (38.88%), mild hemiparesis (11.11%), convulsive seizures (5.55%), minor psychiatric disorders (5.55%). All patients underwent diagnostic MRI, neuronavigation, intraoperative and postoperative CT. Supratentorial location represented 83.33% of cases. Surgery was done on all patients, however radiotherapy was also used. 17 patients (94.44%) were operated once; only one patient (5.55%) was re-operated. The histological type was benign meningioma (WHO grade I) with a psamomatous appearance in 17 cases (94.44%) and anaplastic meningioma in one case (5.55%). This was the patient with meningiomatosis who required radiotherapy and additional chemotherapy. Radiation therapy is also recommended. The post-operative outcome was favorable in 100% of cases; no death was recorded. Conclusion. This study allowed us to develop strategy for improving neurosurgical practice in Northern Europe with the introduction of Brainlab neuronavigation and intraoperative MRI. This is an example that we recommend to follow in South Saharan African countries.