Prophylaxie de la Maladie Thrombo-Embolique Veineuse en Milieu Médical: État des Lieux dans Deux Hôpitaux de Région au Cameroun

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une affection grave et de plus en plus fréquente dans le monde. C’est d’ailleurs la première cause de mortalité hospitalière évitable. L’objectif de notre étude était de faire un état des lieux de la thrombo-prophylaxies de deux hôpitaux de région. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive menée de Janvier à Mars 2018 dans les services médicaux des 2 formations sanitaires majeures de la ville de Ngaoundéré dans la région de l’Adamaoua. L’évaluation du risque thrombo-embolique a été réalisée grâce au score de Kucher et la pratique de la thrombo-prophylaxie évaluée selon les dernières recommandations de l’American College of Chest Physicians (ACCP). Resultats. Nous en avons inclus 247 sur les 425 patients hospitalisés dans les services de médecine. L’âge moyen était de 47,1 ans avec 48,5% d’hommes. 113 patients (45,8%) ne présentaient aucun risque thromboembolique (score de Kucher = 0) et 134 patients (54 ,2%) étaient à risque thromboembolique (score de Kucher ≥ 1) – 38 patients (15,4%) présentaient un risque élevé nécessitant une mise sous thrombo-prophylaxie (score de Kucher ≥ 4). Les facteurs de risque les plus retrouvés étaient l’alitement prolongé chez 134 malades (68.4%), l’âge ≥ 75 ans chez 22 malades (11,2%) et des néoplasies chez 21 patients (10,7%). Sur les 38 patients nécessitant une mise sous thrombo-prophylaxie, 17 patients (44,7%) étaient sous mesures préventives et seuls 8 patients (21,1%) recevaient une thrombo-prophylaxie conforme aux recommandations. Conclusion. La thrombo-prophylaxie de la MTEV en milieu médical n’est pas adapté aux recommandations internationales, quel que soit le niveau de risque dans ces deux hôpitaux de région.
ABSTRACT
Introduction. Venous thrombo-embolism is a severe disease condition which i sis becoming more frequent worldwide. It is the first cause of avoidable in-hospital death. This study aimed at establishing the state of thromboprophylaxis in two hospitals in the regions. Methods. We carried out a cross-sectional between January and March 2018 in two medical units of two major hospitals in Ngaoundere–Adamawa region. The thrombo-embolic risk was evaluated using the Kucher score and the practice of thromboprophylaxis was evaluated according to the American College of Chest Physicians (ACCP) recommendations. Results. We included 247 of the 425 patients hospitalized in the medical units. The mean age was 47.1 years and 48.5% were males. 113 (45.8%) patients had no risk of thrombo-embolism (Kucher score=0) and 134 (54.2%) were at risk of thrombo-embolism (Kucher score ≥ 1)–38 (15.4%) patients with high risk requiring thrombo-prophylaxis (Kucher score ≥ 4). The most frequent risk factors were prolonging bed rest in 134 (68.4%) patients, age ≥ 75 years in 22 (11.2%) patients, and cancers in 21 (10.7%) patients. Of the 38 patients requiring thrombo-prophylaxis, 17 (44.7%) were under preventive measures and only 8 (21.1%) were receiving thrombo-prophylaxis according to recommendations. Conclusion. Thrombo-prophylaxis for venous thrombo-embolic disease in the medical units was not in line with international recommendations irrespective of the level of risk in these two hospitals in the regions.