Etiologies et évolution à court terme de l’état de mal convulsif inaugural du nourrisson et de l’enfant dans deux hôpitaux universitaires de Yaoundé (Cameroun)

Abstract

Nous avons mené du 13 janvier  au 13 juin 2014 une étude descriptive transversale dont le but était d’identifier les étiologies et de décrire les aspects évolutifs à court terme de l’état de mal convulsif inaugural chez le nourrisson et l’enfant. Etaient inclus les nourrissons de 2 mois à 15 ans, admis dans les services d’urgence, de réanimation pédiatrique et de neuropédiatrie du Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal Biya (CME/FCB) et de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY) pour état de mal convulsif inaugural. Nous avons retenu 51 patients remplissant nos critères d’inclusion. L’âge moyen était de 3 ans ± 2,6 avec un sex-ratio de 1,2. Les causes aiguës étaient les plus retrouvées (86,3%), le paludisme grave venait en tête de liste avec un pourcentage de 66,7%, suivi de la méningite (9,8%) et de l’épilepsie inaugurale (7,8%). Le décès était survenu chez 5 (9,8%) enfants et 9 (17,4%) autres avaient présenté des séquelles neurologiques. Les séquelles neurologiques étaient associées à la durée de la crise > 60 min (RR=9,9; IC à 95% 1,3-74,3) et l’état neurologique antérieur anormal (RR=7.3; 3.5-15.4), tandis que le décès était associé à la méningite (RR= 13,8 ; 3,0-64,9). Le paludisme grave demeure la première étiologie de l’état de mal convulsif inaugural. La méningite, malgré sa faible fréquence dans l’état de mal convulsif inaugural, garde un grand potentiel de mortalité. La durée de l’état de mal convulsif supérieur à 60 minutes est un facteur prédictif de séquelles neurologiques. Un accent devrait être mis pour renforcer la prévention du paludisme et une bonne information et éducation des parents pour le bon usage du diazépam intra-rectal à domicile et dans les centres de santé.