Cure des Hernies Inguinales en Tension -Free (Nouvelle technique en Bassini modifiée)

JM Atah Mgba, C Pisoh Tangnyin, TF Ngono Atah, JM Biouélé Meva’a, MA Sosso

Abstract


Introduction et buts. 75%° des hernies abdominales sont des hernies inguinales et la herniorraphie est l’intervention chirurgicale la plus pratiquée au Cameroun. Dans ce travail, nous avons voulu montrer que l’on peut traiter les hernies inguinales en utilisant le tissu local comme patch autologue et en évitant ainsi les prothèses, qui sont des corps étrangers onéreux, tout en ayant des effets techniques équivalents. Méthodes. Pour réaliser la cure, nous avons utilisé un patch du tendon du petit oblique ou du conjoint s’il était uni au transverse pour renforcer le mur postérieur du canal inguinal en le solidarisant au ligament de Poupart non disséqué, pour ainsi obtenir une cure en « tension free » laissant ces tendons (petit oblique ou conjoint avec grand oblique) agir leur « sphincter like action». Nous avons en outre utilisé les sutures continues et avec du fil résorbable. Résultats. 102 malades ont été enrôlés dans l’étude sur trois ans, venant surtout des structures sanitaires périphériques en deuxième consultation. Nous avons eu les résultats suivants : aucune récidive, aucune modification du comportement sexuel, deux hématomes scrotaux et 72 douleurs postopératoires résolus au 5e jour, tout comme le syndrome psychiatrique. Notre technique se rapproche de celle de Desarda en dehors de l’utilisation par lui de l’aponévrose du grand oblique. Conclusion. Nos résultats sont semblables à ceux retrouvés dans la littérature et suscitent de ce fait de grands espoirs. D’autres études sont cependant nécessaires pour confirmer nos résultats. En fin de compte, la technique en « tension-free » donne des résultats satisfaisants. Elle serait la technique de choix pour les pays en développement.

ABSTRACT
Introduction and objectives. Inguinal hernias represent 75% of all abdominal hernias and herniorraphy is the most common visceral surgical operation in Cameroon. The aim of this work was to describe a technique of reparation of parietal abdominal hernias using autologous patch and thereby avoiding the use of prosthesis, that are expensive foreign body, while the results remain satisfactory. Methods. For this cure, we used a patch of internal oblique aponeurosis or conjoined tendon and reinforced the posterior wall of the inguinal canal by solidarising it to Poupart ligament without dissecting it from its wall. In that way, tension-free reparation is obtained and the sphincter-like action of external oblique aponeurosis continues its action. We completed the repair with a continuous suture to equilibrate the tension and an absorbable ligature. Results; 102 patients were included. Some were recruited from our consultation and others were referred from surrounding heath structures. We had the following results: no recurrence, no modification of sexual habits, two scrotal hematomas, 72 post operative pains and one psychiatric syndrome. All the postoperative resolved after five days. Conclusion. Our results are similar to those of the literature, and sometimes better than expected. But further studies are necessary to confirm our results. For the moment, we incline to think that this tension-free technique may be the technique of choice for developing countries.

 


Keywords


technique chirurgicale, herniorraphie; Bassini; Cameroun

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