Traumatismes Crâniens de l’Enfant: Aspects Épidémiologiques et Prise en Charge au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Hugues Brieux Ekouele Mbaki, Engoba Moyen, Jean Claude Mieret, Olivier Brice Ngackosso, Georges Marius Moyen

Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. Le but de cette étude était d’évaluer les conditions de prise en charge des traumatismes crâniens de l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville. Méthodologie. Nous avons revu les dossiers des enfants âgés d’un mois à 17 ans, hospitalisés dans le service de chirurgie polyvalente du CHU de Brazzaville entre janvier 2014 et décembre 2015, et avons retenu ceux qui l’étaient pour un traumatisme crânien. Les paramètres épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été analysés. Résultats. sur 66 enfant hospitalisés, 48 (72,72%) ont été admis pour un traumatisme crânien et parmi eux 45 (68,18%) enfants ont été inclus dont 33 garçons et 12 filles. Leur âge moyen était de 9,73 ans. Le traumatisme était consécutif à un accident de la voie publique dans 36 cas (80%), à une chute dans 6 cas (13,33%), et à une agression dans 3 cas (6,66%). Le score de Glasgow était inférieur ou égal à huit dans 12 cas (26,66%), compris entre 9 et 12 dans 25 cas (55,55%) et entre 13 et 15 dans 8 cas (17,77%). Le scanner crânio-encéphalique était réalisé en moyenne quatre jours après le traumatisme. Quatre enfants (8,88%) ont été opérés. L’évolution après 12 mois était favorable pour 26 enfants (78,79%) et 12 enfants ont été perdus de vue. Conclusion. la fréquence élevée des traumatismes crâniens chez l’enfant est liée aux accidents de la voie publique. Une prise en charge adéquate nécessite la disponibilité d’un scanner cranioencéphalique en urgence. Nous préconisons un renforcement de l’éducation et la communication s’agissant les accidents de la voie publique et la facilitation de l’accès à l’imagerie.
ABSTRACT
Introduction. The aim of this study was to assess the management of pediatric traumatic brain injuries (TBI) University Teaching Hospital of Brazzaville. Methods. We reviewed the data of children aged between one month and 17 years who were hospitalized in the surgery department of the University hospital of Brazzaville from January 2014 to December 2015, and selected those who were admitted for TBI. Our variables of interest were: epidemiology, clinical and diagnostic features, management and outcome. Results. During the study period, 66 children were admitted and 48 (72.72%) were admitted for TBI; 45 children (68.18%) were included in this study. There were 33 boys and 12 girls, and the average age was 9.73 years. Brain injury was secondary to road traffic accidents in 36 cases (80%), falls in 6 cases (13.33%), and aggression in 3 cases (6.66. The Glasgow clinical scale was less than or equal to eight in 12 cases (26.66%), between nine to 12 in 25 cases (55.55%) and between 13 and 15 in 8 cases (17.77%). The mean delay between trauma and CT scan was four days. Four cases (8.88%) were operated. Outcome 12 months after the injury was favorable in 26 cases (78.79%) and 12 children were lost to follow up. Conclusion. TBI in children are usually secondary to road traffic accidents and the delay between trauma and CT scan is too long. Since proper management requires immediate access to brain CT scan, education and communication should be reinforced and measures to facilitate access to medical imaging should be implemented.


Keywords


Traumatismes crâniens – Enfant – Brazzaville

Full Text:

PDF (Français)

References


Sampson JH, Rossitch E, Oakes WJ, Initial management of pediatric head trauma. Am Fam Physican 1993 ; 47 : 1570-9.

Carpentier A, Riegel B, Poidevin P, Dhellemmes P, Krivosic-Horber R. Devenir de l’enfant traumatisé crânien. Ann Fr Anesth Réanim 2002 ; 21 : 157-61.

Bissonnnette B, Vinchon M. Les différentes lésions cérébrales traumatiques du nourrisson et du petit enfant : mécanismes et clinique. Ann Fr Anesth Réanim 2002 ; 21 : 133-40.

Sauaia A, Moore FA, Moore EE, Moser KS, Brennan R, Read RA, et al. Epidemiology of trauma deaths: a reassessment. J Trauma 1995 ; 38 : 185-93.

Engberg A. Severe traumatic brain injury - Epidemiology, external causes, prevention, and rehabilitation of mental and physical sequelae. Acta Neurol Scand 1995 ; 92 Suppl 164 : 1-151.

Masson F. Épidémiologie des traumatismes crâniens graves. Ann Fr Anesth Réanim 2000 ; 19 : 261-9.

Simpson D, Reilly P. Paediatric coma scale. Lancet 1982 ; II : 450.

Adelson PD, Bratton SL, Carney NA et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Pediatr Crit Care Med 2003;4:S1-S75.

Oliarguet G, Trabold F. Particularités du traumatisme crânien chez l’enfant. MAPAR 2015 : 475-83.

Pillai S, Praharaj SS, Mohanty A, Kolluri VR. Prognostic factors in children with severe diffuse brain injuries: a study of 74 patients. Pediatr Neurosurg 2001 ; 34 : 98-103.

Lieh-Lai MW, Theodorou AA, Sarnaik AP, Meert KL, Moy- lan PM, Canady AI. Limitations of the Glasgow Coma Scale in predicting outcome in children with traumatic brain injury. J Pediatr 1992 ; 120 : 195-9.

Lloyd DA, Carty H, Patterson M, Butcher CK, Roe D. Predic- tive value of skull radiography for intracranial injury in children with blunt head injury. Lancet 1997 ; 349 : 821-4.

Trabold F, Meyer P, Oliarguet G. Les traumatismes crâniens du nourrisson et du petit enfant : prise en charge initiale. Ann Fr Anesth Réanim 2002 ; 21 : 141-7.

Gleckman A, Bell M, Evans R, Smith T. Diffuse axonal injury in infants with nonaccidental craniocerebral trauma. Enhanced detection by ß-amyloid precursor protein immunohistochemical staining. Arch Pathol Lab Med 1999 ; 123 : 146.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 License.

********************************************************************************************