L’atrésie Choanale Congénitale à l’Hôpital Central de Yaoundé: à Propos de Six Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Objectifs. Le but de cette étude était de décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques de l’atrésie choanale congénitale à Yaoundé. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale, descriptive rétrospective portant sur six cas d’atrésie choanale pris en charge à l’Hôpital Central de Yaoundé entre Janvier 2003 et Décembre 2011. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et thérapeutiques ont été analysées. Résultats. Il s’agissait de trois nourrissons de sexe féminin et trois de sexe masculin. Leur âge variait d’une heure de vie à 18 mois (moyenne : 1,2 semaines). Une hyperthyroïdie durant la grossesse était retrouvée chez la mère d’un patient. Le motif de consultation était la dyspnée paroxystique à la naissance dans un cas et l’obstruction nasale unilatérale associée à une rhinorrhée chronique dans cinq cas. Une malformation cardiaque associée à type de communication interventriculaire était présente chez un patient. A la tomodensitométrie, l’atrésie était unilatérale chez quatre patients intéressant la choane gauche dans trois cas (membraneuse n=2 ; osseuse n=2). Elle était bilatérale chez les deux autres patients (membraneuse n=1 ; osseuse n=1). Le traitement chirurgical a consisté à une divulsion nasale avec calibrage par un tuteur en Silastic laissé en place huit semaines. Avec un recul d’au moins trois ans, trois patients sont perdus de vue ; une récidive a été notée dans un cas et les deux autres cas sont vivants et en bonne santé. Conclusion. L’atrésie choanale est une malformation rare, mais de diagnostic aisé en salle d’accouchement. L’obstétricien doit en être conscient et référer dès le diagnostic posé. La divulsion nasale encore pratiquée dans notre contexte, a de bons résultats.
ABSTRACT
Objectives. The aim of this study was to describe diagnostic and therapeutic aspects of congenital choanal atresia in Yaoundé. Subjects and methods. We carried out a retrospective and descriptive study based on six cases of congenital choanal atresia managed at the Yaounde Central Hospital between January 2003 and December 2011. Epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic data were analyzed. Results. There were three boys and three girls aged between one hour and eighteen months old (mean age: 1.2 weeks).  Hyperthyroidism during pregnancy was found in one patient. Initial complaint was paroxystic dyspnea in one case and unilateral nasal obstruction associated with chronic rhinorrhea in the five other cases. A patient presented an associated interventricular communication. On C, atresia was unilateral for four patients concerning the left choanae for three of them (membranous n=2, bony n=2). It was bilateral for the two others (membranous n=1, bony n=1). The surgical treatment consisted on nasal divulsion with calibration by a Silastic tutor kept eight weeks in place. With hindsight of at least three years, three patients were lost of to follow up, a recurrence was noted in one case and two patients were alive and healthy. Conclusion. Congenital choanal atresia is a rare malformation but its diagnosis is easy in delivery ward. Obstetricians should be aware of that and refer as soon as the diagnosis is done. Nasal division is practiced in our hospital and results are good.