Aspects Morphologiques du Mal de Pott chez l’Adulte Congolais à Brazzaville

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire les aspects morphologiques du mal de Pott chez l’adulte à Brazzaville. Patients et méthodes. Étude transversale descriptive, rétrospective menée dans les services de rhumatologie du CHU de Brazzaville, du 1er janvier 2013 au 30 juin 2017, soit 4 ans et 6 mois. Ont été inclus les dossiers des patients d’âge au moins égal à 18 ans, ayant un diagnostic du mal de Pott retenu sur la base des arguments anamnestiques, cliniques, paracliniques, évolutifs et thérapeutiques. Les variables d’étude étaient: le siège, le nombre de localisations, l’aspect de l’atteinte disco-vertébrale. Résultats. Cent dix (110) dossiers ont été retenus. La fréquence hospitalière du mal de Pott était de 6,4%. Il y avait 62 hommes (56,4%) et 48 femmes (43,6%). L’âge moyen était de 46  16 ans (extrêmes : 20-80 ans). Le délai moyen du diagnostic était de 6,6 mois (ET : 5 mois ; extrêmes: 1-26 mois). Le syndrome rachidien était présent dans 109 cas (99,1%). Tous les patients ont réalisé une radiographie standard du rachis. La tomodensitométrie a été obtenue chez 28 patients (25,5%) et l’imagerie par résonance magnétique chez 23 patients (20,9%). Un aspect morphologique typique de spondylodiscite était présent dans 76 cas (69,1%), associant un pincement discal (60%), une érosion (40%) et une déminéralisation (19, 1%). Les formes atypiques étaient retrouvées dans 34 cas (30,9%), dominées par l’aspect de spondylite dans 21 cas (61,8%). Conclusion. Le mal de Pott à Brazzaville prend souvent l’aspect d’une spondylodiscite et plus rarement d’une spondylite. L'imagerie permet de faire le diagnostic positif et le bilan lésionnel.
ABSTRACT
Objective. To report the morphological aspects of Pott’s disease of Congolese subjects living in Brazzaville. Patients and methods. It was a cross sectional study on medical records that was conducted in the rheumatology department of the University Teaching Hospital of Brazzaville, from January 1st 2013 to 30 June 2017 (4 years and 6 months). Patients aged 18 years or more with a diagnosis of Pott's disease proven by a combination of clinical, paraclinical or therapeutic evidence were included. Our study variables were the site, number and morphology of lesions. Results. 110 patients were studied. The hospital prevalence of Pott's disease was 6.4% and there were 62 male (56.4%) and 48 female (43.6. The average age was 46  16 years (range: 20 to 80 years). The mean time delay before diagnosis was 6.6 ± 5 months (range: 1-26 months). Alcoholism was a contributing factor in 56 cases (50.9%). Clinical spinal syndrome was described in 109 cases (99.1%). All patients had a standard x-ray of the spine, but CT was performed in only 28 patients (25.5% and MRI in 23 patients (20.9%). The most common radiological features were those of typical spondylodiscitis (76 cases, 69.1%) associating disc narrowing (60%), erosions (40%) and demineralization (19.1%). Less typical aspects were present in 34 cases (30.9%), most commonly spondylitis (21 cases, 61.8%). Conclusion. Pott's disease of Congolese subjects living in Brazzaville usually presents as typical spondylodiscitis and less commonly spondylitis. Medical imaging allows positive diagnosis and satisfactory morphological workup.