Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
But. Évaluer les résultats du traitement chirurgical des
RÉSUMÉ
But. Évaluer les résultats du traitement chirurgical des fractures supracondyliennes déplacées de l’humérus chez l’enfant dans notre milieu. Patients et méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de 2014 à 2018 (5 ans). Nos paramètres d’intérêt étaient l’étiologie, la présentation clinique, le délai de prise en charge, les modalités de la chirurgie, résultats de la chirurgie selon critères de Marion et Lagrange. Résultats. 81 patients ont été étudiés dont 61 garçons (74.1%). Les fractures supracondyliennes opérées représentaient 14,5% des admissions. L’âge moyen des patients était de 6 ans (extrêmes de 2 ans et 15 ans). Les accidents de sport/jeu (33,4%), les accidents domestiques (24,7%) et les chutes d’un lieu élevé (21%) étaient les principales causes. La douleur et l’impotence fonctionnelle étaient des motifs de consultation constants. Les fractures par extension représentaient 96,3% des cas. Soixante-quatre patients (79%) ont été opérés au-delà des 72 premières heures suivant le traumatisme. Quatre-vingt patients (98,8%) ont été opérés à foyer ouvert par voie postérieure dont 46 cas (56.8%) en trans-tricipitale contre 35 cas (42%) en sous-tricipitale. Les résultats ont été évalués avec un recul moyen de 33,6 mois et selon les critères de Marion et Lagrange. Ils étaient jugés parfaits dans 46,6% de cas, bons dans 33,4% et médiocres dans 20% des cas. Conclusion. Les fractures supracondyliennes constituent une activité importante en chirurgie pédiatrique. Bien que leur prise en charge dans nos conditions de travail n’obéisse pas toujours aux recommandations de la littérature, nos résultats sont globalement satisfaisants.
ABSTRACT
Objective. To report the results of surgical treatment of pediatric supracondylar fractures in Brazzaville. Patients and methods. This was a cross sectional retrospective study covering the period from 2014 to 2018 (5 years). Our study variables were etiology, clinical presentation, treatment delay, surgical technique, results of treatment according to criteria of Marion et Lagrange. Results. We studied 81 patients of whom 61 boys (74.1%). Supracondylar fractures represented 14.5% of admissions. The average age of the patients was 6 years (range 2 years and 15 years). Sports / gambling accidents (33.4%), domestic accidents (24.7%) and falls from a high place (21%) were the main causes. Pain and functional impotence were constant on consultation. Extension fractures represented 96.3% of cases. Sixty-four patients (79%) were operated beyond the first 72 hours after the trauma. Eighty patients (98.8%) were operated by open posterior approach; including 46 trans-tricipital approaches (56.8%) versus 35 cases paratricipital approaches (42%). The average follow-up period was 33.6 months. According to the criteria of Lagrange and Rigault, clinical result was perfect in 46.6% of cases, good in 33.4% and poor in 20% of cases. Conclusion. Surgical treatment of supracondylar fractures is a significant part of pediatric surgery in our setting. Although the management differs in some way of the recommendations of the literature, our results are generally satisfactory.
Article Details
References
- Bracq H, Chapuis M. Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus chez l’enfant. Appareil locomoteur, EMC 14-041-B-10, 2000.
- Imobi Sing Ch, Rupabati RK, Satyabarta S. A prospective study of Supracondylar Fractures of the Humerus in Children Treated by Closed Reduction. Journal of Evidence Based Medicine and Healthcare 2015; 2 (33): 4958-67.
- Landin L, Danielsson L. Elbow fractures in children: An epidemiological analysis of 589 cases. Acta Orthop Scand 1986; 57: 309-12.
- De Boeck H, Van Isacker. Fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus chez l’enfant. Appareil locomoteur, 14-041-B-10, 2007.
- Lagrange J, Rigault P. Les Fractures supracondyliennes. Rev.Chir.Orthop., 1962; 48: 337-414.
- Karapinar L, Ozturk H, Altay T, Kose B. closed reduction and percutaneous pinning with three Kirschner wires in children with type III displaced supracondylar fractures of the humerus. Acta Orthop Traumatol Turc 2005; 39 (1): 23-9.
- Paradis G, Lavale P, Gagnon N, Lemire L. Supracondylar fractures of the humerus in children: technique and results of crossed percutaneous K-wire fixation. Clin Orthop 1993; 297: 231-7.
- Moh-Ello N, Ouattara O, Odehouri TH, Aguehounde, Roux C. Prise en charge des fractures supracondyliennes de l’humérus de l’enfant. Analyse rétrospective de 152 cas. Méd Afr Noire : 2000; 47 (2): 97-100.
- Hanaa H. Traitement chirurgical des fractures supracondyliennes déplacées de l’humérus chez l’enfant (A propos de 64 cas). Thèse de la Faculté de médecine et de pharmacie N°88-Rabat 2013.
- Mazeau P, Dimeglio A. Fractures de la palette humérale chez l’enfant: diagnostic, traitement, complications. Rev Prat 2001; 51 (16): 1825-31.
- Akakpo-Numado GK, Mal-Lawane, Belouadah M, Kabore B, Lefort G, Daoud S. Prise en charge des fractures supracondyliennes en extension stade 4 de Lagrange et Rigault Rev Chir Orth 2005; 91: 664-70.
- Tiwari A, Kanojia RK, Kapoor SK. Surgical management for late presentation of Supracondylar fractures in children. J Orthop Surg 2007; 15: 177-82.
- Pesenti S, Ecalle A, Gaubert L, Petier E, Choufani E, Viehweger E, Jouve J-L. Prise en charge chirurgicale des fractures supracondyliennes du coude de l’enfant : comparaison de 5 types d’ostéosynthèse. Rev Chir Orth Traumatol 2017; 103: 535-9.
- Mehlman CT, Strub WM, Roy DR, Wall EJ, Crawford AH. The effect of surgical timing on the perioperative complications of treatment of supracondylar humeral fractures in children. J Bones Joint Surg 2001;83:323-7.
- Cashman JP, Guerrin SM, Hemsing M, McCormack D. Effect of deferred treatment of supracondylar humeral fractures. Surgeon 2010; 83: 71-3.
- Mazda K, Boggione C, Fitoussi F, Pennecot GF. Systematic pinning of displaced extension-type supracondylar fractures of the humerus in children. A prospective study of 116 consecutive patients.J Bone Joint Surg [Br] 2001; 83-B: 888-93.
- Boudana S. Les fractures supracondyliennes de l’humérus chez l’enfant à l’hôpital provincial de Khemisset: à propos de 260 cas. Thèse de la Faculté de médecine et de pharmacie N°166-Rabat 2009.
- Zionts LE, Woodson CJ, Manjra N, Zalavras C. Time of return of elbow motion after percutaneous pinning of pediatric of supracondylar humeral fractures. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 2007-10.
- Baratz M, Micucci C, Sangimino M. Pediatic supracondylar humerus fractures. Hand clinics 2006; 22 (1): 69-75.
- Bronfen C. Les fractures supra condyliennes du coude de l’enfant. Ann Orthop Ouest 2000; 32: 231-59.
- Wilson MJ, Hunter JB. Supracondylar fractures of humerus in children-Wire removal in the outpatient setting. Injury Extra 2006; 37 (8): 313-5.
- Fal A., Ses E., Lambin Y. Les fractures de la palette humérale ou fractures supra-condyliennes de l’humérus chez l’enfant. Pub Méd. Afr., 1992; 122: 4-8.
- Daunois O. Blamoutier A, Ducloyer H, Carlioz H. Fractures supra condyliennes de l’humérus associée à une fracture homolatérale de l’avant-bras chez l’enfant. Rev Chir Orthop 1992; 78 (5): 333-9.
- Yaokreh JB, Odehouri-Koudou TH, Tembely S, Dieth AD, Kouamé DB, Ouattara O, Dick KR. Delayed treatment of supracondylar elbow fractures in children. Orthop Traum Surg Res 2012; 98 (7): 808-12.
- Pretell Mazzini J, Martin JR, Andres Esteban EM. Surgical approaches for open reduction and pinning in severely displaced supracondylar humerus fractures in children: a systematic review. J Child Orthop 2004;4 (2): 143-52.
- Diri B, Y Tomak, TN Karaismailloglu. The treatment of displaced supracondylar fractures of the humerus in children (an evaluation of three different treatment methods. Turkish J Trauma Emerg Surg 2003; 9 (1): 62-9.
- Hadlow AT, Devane P, Nicol RO. An elective treatment approach to supracondylar fractures of the humerus in children. J Pediatr Orthop 1996; 17(1): 127.
- Damsin JP, Langlais J. Fractures supracondyliennes. In symposium sur les fractures du coude chez l’enfant sous la direction de Pouliquen JC. Rev Chir Orthop 1987; 73: 421-36.
- Cekanauskas E, Degliute R, Kalesinskas RJ. (Kaunas), Treatment of supracondylar humerus fractures in children, according to Gartland classification. Medicina 2003; 39 (4): 379-83.
- Reitman RD, Waters P, Millis M. Open reduction and internal fixation for supracondylar humerus fracturs in children. J Pediatric Orthop 2001; 21 (2):157-61.
- Yaokreh J-B, Gicquel P, Schneider L, Stanchina C, Karger C, Saliba E, Ossenou O, Clavert J-M. Compared outcomes after percutaneous pinning versus open reduction in paediatric supracondylar elbow fractures. Orthop Trauma Surg Research 2012; 98 (6): 645-51.
- Aronson DC, van Vollenhoven E, Meeuwis JD. K-wire fixation of supracondylar humeral fractures in children: results of open reduction via a ventral approach in comparison with closed treatment. Injury 1993; 24 (3): 179-81.
- Brauer CA, Lee BM, Bae DS, Waters PM, Kocher MS. Asystematic review of medial and lateral entrypinning versus lateral entrypinning for supracondylar fractures of the humerus. J Pediatr Orthop 2007; 27: 181-6.
- Silva M, Pandarinath R, Farng E, Park S, Caneda C, Fong YJ, Penam A. Inter- and intra-observer reliability of the Baumann angle of the humerus in children with supracondylar humeral fractures. Inter Orthop (SICOT) 2010; 34: 553-7.
- Simanovsky N, Lamdan R, Mosheiff R, Simanovsky N. Underreduced Supracondylar Fracture of the Humerus in Children: Clinical Significance at Skeletal Maturity. J Pediatr Orthop 2007; 27 (7): 733-8.
- LyonsJ, Ashley E, Hoffer M. Ulnar Nerve Palsies After Percutaneous Cross-Pinning of Supracondylar Fractures in Children's Elbows. J Pediatr Orthop 1998; 18 (1):43-5.
- Kurer MH and Regan MW. Completely displaced supracondylar fracture of the humerus in children. A review of 1708 comparable cases. Clin Orthop Related Research 1990; 256: 205-14.
- Keppler P, Salem K, Schwarting B, Kinzl L. The Effectiveness of Physiotherapy After Operative Treatment of Supracondylar Humeral Fractures in Children. J Pediatr Orthop 2005;25 (3): 314-6.
References
Bracq H, Chapuis M. Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus chez l’enfant. Appareil locomoteur, EMC 14-041-B-10, 2000.
Imobi Sing Ch, Rupabati RK, Satyabarta S. A prospective study of Supracondylar Fractures of the Humerus in Children Treated by Closed Reduction. Journal of Evidence Based Medicine and Healthcare 2015; 2 (33): 4958-67.
Landin L, Danielsson L. Elbow fractures in children: An epidemiological analysis of 589 cases. Acta Orthop Scand 1986; 57: 309-12.
De Boeck H, Van Isacker. Fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus chez l’enfant. Appareil locomoteur, 14-041-B-10, 2007.
Lagrange J, Rigault P. Les Fractures supracondyliennes. Rev.Chir.Orthop., 1962; 48: 337-414.
Karapinar L, Ozturk H, Altay T, Kose B. closed reduction and percutaneous pinning with three Kirschner wires in children with type III displaced supracondylar fractures of the humerus. Acta Orthop Traumatol Turc 2005; 39 (1): 23-9.
Paradis G, Lavale P, Gagnon N, Lemire L. Supracondylar fractures of the humerus in children: technique and results of crossed percutaneous K-wire fixation. Clin Orthop 1993; 297: 231-7.
Moh-Ello N, Ouattara O, Odehouri TH, Aguehounde, Roux C. Prise en charge des fractures supracondyliennes de l’humérus de l’enfant. Analyse rétrospective de 152 cas. Méd Afr Noire : 2000; 47 (2): 97-100.
Hanaa H. Traitement chirurgical des fractures supracondyliennes déplacées de l’humérus chez l’enfant (A propos de 64 cas). Thèse de la Faculté de médecine et de pharmacie N°88-Rabat 2013.
Mazeau P, Dimeglio A. Fractures de la palette humérale chez l’enfant: diagnostic, traitement, complications. Rev Prat 2001; 51 (16): 1825-31.
Akakpo-Numado GK, Mal-Lawane, Belouadah M, Kabore B, Lefort G, Daoud S. Prise en charge des fractures supracondyliennes en extension stade 4 de Lagrange et Rigault Rev Chir Orth 2005; 91: 664-70.
Tiwari A, Kanojia RK, Kapoor SK. Surgical management for late presentation of Supracondylar fractures in children. J Orthop Surg 2007; 15: 177-82.
Pesenti S, Ecalle A, Gaubert L, Petier E, Choufani E, Viehweger E, Jouve J-L. Prise en charge chirurgicale des fractures supracondyliennes du coude de l’enfant : comparaison de 5 types d’ostéosynthèse. Rev Chir Orth Traumatol 2017; 103: 535-9.
Mehlman CT, Strub WM, Roy DR, Wall EJ, Crawford AH. The effect of surgical timing on the perioperative complications of treatment of supracondylar humeral fractures in children. J Bones Joint Surg 2001;83:323-7.
Cashman JP, Guerrin SM, Hemsing M, McCormack D. Effect of deferred treatment of supracondylar humeral fractures. Surgeon 2010; 83: 71-3.
Mazda K, Boggione C, Fitoussi F, Pennecot GF. Systematic pinning of displaced extension-type supracondylar fractures of the humerus in children. A prospective study of 116 consecutive patients.J Bone Joint Surg [Br] 2001; 83-B: 888-93.
Boudana S. Les fractures supracondyliennes de l’humérus chez l’enfant à l’hôpital provincial de Khemisset: à propos de 260 cas. Thèse de la Faculté de médecine et de pharmacie N°166-Rabat 2009.
Zionts LE, Woodson CJ, Manjra N, Zalavras C. Time of return of elbow motion after percutaneous pinning of pediatric of supracondylar humeral fractures. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 2007-10.
Baratz M, Micucci C, Sangimino M. Pediatic supracondylar humerus fractures. Hand clinics 2006; 22 (1): 69-75.
Bronfen C. Les fractures supra condyliennes du coude de l’enfant. Ann Orthop Ouest 2000; 32: 231-59.
Wilson MJ, Hunter JB. Supracondylar fractures of humerus in children-Wire removal in the outpatient setting. Injury Extra 2006; 37 (8): 313-5.
Fal A., Ses E., Lambin Y. Les fractures de la palette humérale ou fractures supra-condyliennes de l’humérus chez l’enfant. Pub Méd. Afr., 1992; 122: 4-8.
Daunois O. Blamoutier A, Ducloyer H, Carlioz H. Fractures supra condyliennes de l’humérus associée à une fracture homolatérale de l’avant-bras chez l’enfant. Rev Chir Orthop 1992; 78 (5): 333-9.
Yaokreh JB, Odehouri-Koudou TH, Tembely S, Dieth AD, Kouamé DB, Ouattara O, Dick KR. Delayed treatment of supracondylar elbow fractures in children. Orthop Traum Surg Res 2012; 98 (7): 808-12.
Pretell Mazzini J, Martin JR, Andres Esteban EM. Surgical approaches for open reduction and pinning in severely displaced supracondylar humerus fractures in children: a systematic review. J Child Orthop 2004;4 (2): 143-52.
Diri B, Y Tomak, TN Karaismailloglu. The treatment of displaced supracondylar fractures of the humerus in children (an evaluation of three different treatment methods. Turkish J Trauma Emerg Surg 2003; 9 (1): 62-9.
Hadlow AT, Devane P, Nicol RO. An elective treatment approach to supracondylar fractures of the humerus in children. J Pediatr Orthop 1996; 17(1): 127.
Damsin JP, Langlais J. Fractures supracondyliennes. In symposium sur les fractures du coude chez l’enfant sous la direction de Pouliquen JC. Rev Chir Orthop 1987; 73: 421-36.
Cekanauskas E, Degliute R, Kalesinskas RJ. (Kaunas), Treatment of supracondylar humerus fractures in children, according to Gartland classification. Medicina 2003; 39 (4): 379-83.
Reitman RD, Waters P, Millis M. Open reduction and internal fixation for supracondylar humerus fracturs in children. J Pediatric Orthop 2001; 21 (2):157-61.
Yaokreh J-B, Gicquel P, Schneider L, Stanchina C, Karger C, Saliba E, Ossenou O, Clavert J-M. Compared outcomes after percutaneous pinning versus open reduction in paediatric supracondylar elbow fractures. Orthop Trauma Surg Research 2012; 98 (6): 645-51.
Aronson DC, van Vollenhoven E, Meeuwis JD. K-wire fixation of supracondylar humeral fractures in children: results of open reduction via a ventral approach in comparison with closed treatment. Injury 1993; 24 (3): 179-81.
Brauer CA, Lee BM, Bae DS, Waters PM, Kocher MS. Asystematic review of medial and lateral entrypinning versus lateral entrypinning for supracondylar fractures of the humerus. J Pediatr Orthop 2007; 27: 181-6.
Silva M, Pandarinath R, Farng E, Park S, Caneda C, Fong YJ, Penam A. Inter- and intra-observer reliability of the Baumann angle of the humerus in children with supracondylar humeral fractures. Inter Orthop (SICOT) 2010; 34: 553-7.
Simanovsky N, Lamdan R, Mosheiff R, Simanovsky N. Underreduced Supracondylar Fracture of the Humerus in Children: Clinical Significance at Skeletal Maturity. J Pediatr Orthop 2007; 27 (7): 733-8.
LyonsJ, Ashley E, Hoffer M. Ulnar Nerve Palsies After Percutaneous Cross-Pinning of Supracondylar Fractures in Children's Elbows. J Pediatr Orthop 1998; 18 (1):43-5.
Kurer MH and Regan MW. Completely displaced supracondylar fracture of the humerus in children. A review of 1708 comparable cases. Clin Orthop Related Research 1990; 256: 205-14.
Keppler P, Salem K, Schwarting B, Kinzl L. The Effectiveness of Physiotherapy After Operative Treatment of Supracondylar Humeral Fractures in Children. J Pediatr Orthop 2005;25 (3): 314-6.