Ostéosynthèse Par Cerclage avec Clavier Versus Cerclage avec Plaque dans la Prise en Charge des Fractures Diaphysaires de Type A1 de l'Association pour l’Ostéosynthèse : Osteosynthesis by Cerclage with Nailing Versus Cerclage with Plate in the Management of Type A1 Diaphyseal Fractures of the Association of Osteosynthesis Classification

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Cerclage is a simple osteosynthesis technique that has been widely used since the advent of surgical treatment of fractures. The aim of this study was to compare the outcome of use of the steel wire cerclage technique with nailing versus with screw plate in the management of non-comminutives diaphyseal spiroid fractures of the femur. Methodology. We conducted a retrospective study of the medical records of patients with spiral fractures of type A1 of the AO classification of femur in the orthopaedic surgery department of the Yaoundé Central Hospital, Cameroon. The duration of the study was 8 months from 25 November 2023 to 29 July 2024 Our data of interest were  sociodemographic, clinical, postoperative evolution. The data were analyzed using R software. The non-parametric Mann-Whitney test, Pearson's and Fisher's independence tests were used for statistical analysis with significant p-value if p < 0.05. Results. A total of 33 patients were included in the study, 23 of whom were males (sex ratio=1.81). The mean age was 41±16 years. Two surgical techniques were compared: cerclage with centromedullary nail (in 75.8% of cases) and cerclage with screw plate (in 24.2%). Consolidation was achieved more quickly with cerclage on a centromedullary nail than with cerclage on a screw plate (p=0.018). All patients consolidated with a mean time of 2.79 months and extremes of 3 and 5 months. According to the lower limb functional score, 21.21% of patients had a very good functional outcome, 75.75% had a good outcome, and 3.03% had an average outcome. Overall, the majority of patients were satisfied with their functional outcome. Conclusion. This study demonstrated that cerclage with nailing of non-comminuted spiral diaphyseal fractures allows a significantly shorter time to consolidation than with a screw plate.
RÉSUMÉ
Introduction. Le cerclage est une technique d'ostéosynthèse simple qui est largement utilisée depuis l'avènement du traitement chirurgical des fractures. Cette étude visait à comparer le cerclage avec clou centromédullaire et avec plaque à vis pour les fractures spirales diaphysaires non comminutives du fémur.. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective des dossiers médicaux d'une population de 33 patients présentant des fractures spiralées de type A1 selon la classification AO du fémur. Cette étude a eu lieu sur une période de suivi minimale de 8 mois, du 25 novembre 2023 au 29 juillet 2024, au service de chirurgie orthopédique de l'Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun. Nous avons collecté des données sociodémographiques, cliniques et sur l'évolution postopératoire. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel R. Le test non paramétrique de Mann-Whitney, ainsi que les tests d'indépendance de Pearson et de Fisher ont été utilisés pour l'analyse statistique, avec une valeur p significative si p < 0,05. Résultats. Un total de 33 patients ont été inclus dans l'étude, dont 23 hommes, avec un sexe-ratio de 1,81. L'âge moyen était de 41±16 ans. Deux techniques chirurgicales ont été comparées : le cerclage avec clou centromédullaire (dans 75,8 % des cas) et le cerclage avec plaque à vis (dans 24,2 %). La consolidation a été obtenue plus rapidement avec le cerclage sur clou centromédullaire qu'avec le cerclage sur plaque à vis (p = 0,018). Tous les patients ont consolidé avec un temps moyen de 2,79 mois et des extrêmes de 3 et 5 mois. Selon le score fonctionnel du membre inférieur, 21,21 % des patients ont obtenu un excellent résultat fonctionnel, 75,75 % un bon résultat et 3,03 % un résultat moyen. La majorité des patients étaient satisfaits de leur résultat fonctionnel. Conclusion. Cette étude a démontré que le cerclage avec clou pour les fractures spiralées diaphysaires non comminutives permet un délai de consolidation significativement plus court que le cerclage avec plaque à vis.