Arthroplastie Totale de Hanche non Cimentée à l’Hôpital Général de Yaoundé : Indications et Résultats: Cementless Total Hip Arthroplasty at Yaounde General Hospital: Indications and Outcome

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Ce travail avait pour but de rapporter les résultats à moyen terme des arthroplasties totales de hanche (ATH) non cimentées à l’hôpital Général de Yaoundé (HGY). Patients et Méthode. Tous les patients opérés pour une arthroplastie totale de hanche non cimentée à l’Hôpital Général de Yaoundé (HGY) durant la période de janvier 2020 à octobre 2023 et suivis pendant au moins 06 mois ont été inclus dans cette étude de cohorte rétrospective. Quarante-un patients pour 43 ATH ont été inclus dans l’étude, dont 28 hommes pour un âge médian de 54 ans (18 à 67 ans). Les prothèses étaient non cimentées, à cotyle vissé pour la simple mobilité (38 cas) et à cotyle impacté en press-fit sans vissage pour la double-mobilité (5 cas). Les variables d’intérêt étaient : le diagnostic, les complications, le positionnement des implants, la survie de la prothèse au dernier recul, l’inégalité de longueur des membres, le score fonctionnel de Postel Merle d’Aubigné (PMA) et la satisfaction des patients. Résultats. Concernant le positionnement des implants, l’angle d’inclinaison de la cupule acétabulaire était normal (30-50°) dans 30 (69,8%) cas, la tige fémorale était en position neutre dans 36 (83,7%) cas, et l’offset fémoral était normal (équivalent ± 4 mm au côté controlatéral) dans 29 (67,4%) cas. Il n’y avait pas d’inégalité de longueur des membres inférieurs chez 32 (78,1%) patients. Sur le plan fonctionnel, le délai médian de reprise de la marche avec appui protégé par une paire de cannes était de 2,5 jours (extrêmes : 1 – 45). Le score fonctionnel de PMA au dernier recul était bon à excellent chez 33 (79,2%) patients ; trente-huit (83,4%) patients avaient repris leur activité professionnelle au même poste et 90,3% des patients étaient satisfaits ou très satisfaits. Les complications précoces étaient l’infection du site opératoire (ISO) dans 3 (7,0%) cas, la luxation de prothèse dans 2 (4,6%) cas, une fissuration du calcar dans 2 (4,6%) cas et la parésie du nerf sciatique dans 1 cas. Les complications tardives étaient les cruralgies chroniques dans 1 cas, et 1 cas de luxation incoercible chronique de PTH. Aucun cas d’infection chronique de prothèse n’a été observé. Conclusion : L’arthroplastie totale de hanche non cimentée à l’HGY donne des résultats très encourageants pour notre environnement.
ABSTRACT
Introduction. This study aimed to report the medium-term results of non-cemented total hip arthroplasties (THA) at the Yaoundé General Hospital (YGH). Patients and Method. All patients operated on for cementless THA at the YGH during the period from January 2020 to October 2023 and followed-up for at least 06 months were included in this retrospective cohort study. Forty-one patients out of 43 THA were included in the study, including 28 men for a median age of 54 years (18 to 67 years). The prostheses were cementless, with a screwed acetabular cup for simple mobility (38 cases) and with an impacted press-fit acetabular cup without screwing for dual mobility (5 cases). The variables of interest were diagnosis, complications, positioning of the implants, survival of the prosthesis at the last follow-up, limb length discrepancy, Postel Merle d'Aubigné (PMA) functional score and patient satisfaction. Results. Regarding the positioning of the implants, the inclination of the acetabular cup was normal (30-50°) in 30 (69.8%) cases; the femoral stem was in neutral position in 36 (83.7%) cases; and the femoral offset was normal (equivalent ± 4 mm to the contralateral side) in 29 (67.4%) cases. There was no lower limb length discrepancy in 32 (78.1%) patients. Functionally, the median time to return to walking with support protected by a pair of crutches was 2.5 days (range: 1 – 45). The PMA functional score at final follow-up was good to excellent in 33 (79.2%) patients; 38 (83.4%) patients had returned to their professional activity in the same position and 90.3% of patients were satisfied or very satisfied. Early complications were surgical site infection (SSI) in 3 (7.0%) cases, dislocation in 2 (4.6%) cases, periprosthetic fracture in 2 (4.6%) cases, and sciatic nerve palsy in 1 case. Late complications were chronic cruralgia in 1 case, and 1 case of chronic dislocation. No case of chronic prosthesis joint infection were observed. Conclusion. Cementless total hip arthroplasty at the HGY gives very encouraging anatomical and functional results for our environment.