Caractéristiques Cliniques, Thérapeutiques et Évolutives des Patients Opérés par Prothèses Totales de Hanche à Double Mobilité au Togo : Étude Multicentrique à propos de 147 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Notre étude avait pour objectif de décrire les caractères, cliniques, thérapeutiques et évolutives des arthroplasties totales de hanche et de poser les bases d’un registre de hanche au Togo. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude multicentrique avec recueil rétrospectif des dossiers de janvier 2014 à décembre 2019 dans 3 centres. Résultats. Nous avons retenus 145 dossiers portant sur 147 hanches opérées, soit 39,2 procédures/an. Il y avait 81 hommes pour 64 femmes soit un sex ratio de 1,26. L’âge moyen était de 55,2 ans. Le côté droit était atteint dans 71,5% des cas. Les indications majeures étaient : la nécrose de la tête fémorale (51%), la coxarthrose (23,1%), les fractures du col fémoral (15,6%), les séquelles post traumatiques (9,5%). La voie d’abord était latérale dans 55,1% et postéro-latérale dans 43,5%. Les cupules étaient à double mobilité impactées dans 84,4% (n=124), scellées dans 15,6% (n=23). Les complications étaient présentes dans 12 cas (8,1%). Il s’agissait de huit cas de descellements prothétiques, deux sepsis (VIH négatif), une luxation précoce à 6 semaines. Un décès est survenu au bout de 3 mois par accident vasculaire cérébral. Le score PMA était passé de 7,6 en pré opératoire à 14,2 en post opératoire soit un gain de 7 points traduisant une amélioration significative. L’impression des patients était excellente pour 71,4% des patients. Conclusion. Notre étude confirme l’efficacité du concept de la double mobilité chez des patients jeunes au Togo. Malgré un contexte de pratique difficile, on note une augmentation des procédures d’arthroplastie totale de hanche au Togo depuis cinq ans.

ABSTRACT
Objective. The objective of our study was to describe the clinical features, treatment and outcome of patients operated with dual mobility total hip replacement in Togo and to lay the foundations for establishing a hip register in our country. Materials and methods. We conducted a multi-center study with retrospective collection of files from January 2014 to December 2019 in three centers. Results. We studied 145 files relating to 147 operated hips giving an average of 39.2 procedures / year. There were 81 men for 64 women, a sex ratio of 1.26. The average age was 55.2 years. The right side was affected in 71.5% of cases. The major indications were: necrosis of the femoral head (51%), hip osteoarthritis (23.1%), fractures of the femoral neck (15.6%), post-traumatic sequelae (9.5%). The approach was: lateral in 55.1% and posterolateral in 43.5%. The cups were impacted double mobility in 84.4% (n = 124), sealed in 15.6% (n = 23). Complications were present in 12 cases (8.1%). There were eight cases of prosthetic loosening, two sepsis (HIV negative), an early dislocation after six weeks and one death at 3 months from stroke. The PMA score varied from 7.6 preoperatively to 14.2 postoperatively, a gain of 7 points reflecting a significant improvement. The patients' impression was excellent for 71.4%. Conclusion. Our study confirms the effectiveness of the concept of dual mobility in young patients Togolese. Despite a difficult practice context, there has been an increase in total hip arthroplasty procedures in Togo over the last past five years.