Les Infections Ostéoarticulaires de l’Enfant : Étude Rétrospective Monocentrique de 112 Cas Suivis au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville (Congo)

Abstract

RÉSUMÉ

Objectif. Rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques et diagnostiques des infections ostéoarticulaires de l’enfant à Brazzaville. Patients et Méthodes. suivis du 1^er janvier 2015 au 31 décembre 2018, au sein de la filière de soins « os-articulation et infection de l’enfant » (OARTI) du CHU de Brazzaville.  Le diagnostic d’infection ostéoarticulaire (IOA) a été retenu sur la base des critères de Waldvogel et al. Résultats. 112 enfants ont été inclus, dont 64 garçons (57,2%) et 48 filles (42,8%). L’âge moyen était de 7,33 +/- 5,27  ans (extrêmes de 22 jours à 16 ans). Le délai moyen de consultation était de 12,6+/- 9,3 jours (extrêmes de 1 à 90 jours). La douleur était le principal motif de consultation  (93,3 %). Elle était accompagnée d’une  fièvre dans 74,1 % des cas. La drépanocytose était  le principal terrain de survenue (44,64 %). Le début était un pseudo-traumatisme dans 24,10%.  L’IOA intéressait les membres inférieurs dans 81,2 % des cas. Elle touchait par ordre de fréquence le genou (25,3%), le tibia (23%), le fémur (19,8%) et la hanche (15,3%). L’examen bactériologique du liquide de ponction, réalisée dans 26 cas, a identifié un germe dans 9 cas ainsi répartis: staphylocoque doré  (7 cas), Klebsiella (1 cas) et streptocoque (1 cas). La radiographie standard, examen d’imagerie de première intention, était normale chez 20 patients sur  les 112  (17,85%). Aucun patient n’a bénéficié d’une imagerie en coupe (TDM/IRM).  Les 112 cas d’IOA correspondaient à 45 cas d’ostéomyélite infectieuse,   44 cas d’arthrite septique et  23 cas d’ostéoarthrite infectieuse. Conclusion. Les IOA prédominent aux membres inférieurs. La drépanocytose en est le terrain de survenue principal et le staphylocoque le principal germe.

ABSTRACT

Objective. To report the epidemiological, clinical and diagnostic features of osteoarticular infections. Methods. This was a cross sectional study based on medical records of children followed from January 1st 2015 to December 31st 2018, in a special unit dedicated to pediatric bone infections at the University Teaching Hospital of Brazzaville.  The diagnosis of osteoarticular infection was bases on the criteria of Waldvogel.  Results. We included 112 children, 64 boys (57.2%) and 48 girls (42.8%). The average age was 7.33 +/- 5.27 years (extremes from 22 days to 16 years). The mean time delay before consultation was 12.6+/- 9.3 days (extreme from 1 to 90 days). Osteoarticular pain was the main reason for consultation (93.3%). It was associated to fever in 74.1% of cases. Sickle cell disease was the leading underlining condition (44.64%). Pseudo-trauma was the triggering condition in 24.10% of cases.  Lower limbs were affected in 81.2% of cases. The distribution of the site of infection was as follows:  knee (25.3%), tibia (23%), femur (19.8%) and hip (15.3%). It was multifocal in 16.1% of cases. The results of puncture performed in 26 cases identified 9 positive bacteriology specimens: staphylococcus aureus (7 cases), Klebsiella (1 case) and streptococcus (1 case). Standard radiography, first-line imaging examination, was normal in 20 patients out of 112 (17.85%). No cross-sectional imaging (CT/MRI) was performed.  The types of infections were as follows:  45 cases of infectious osteomyelitis, 44 cases of septic arthritis and 23 cases of osteoarthritis. Conclusion. Most osteoarticular infections of the child affect the lower limbs. Sickle cell disease is the main underlying condition and staphylococcus is the most common causative agent.