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Abstract
RÉSUMÉ
Nous rapportons un cas de glaucome associé à une microcorie, stabilisé par un traitement chirurgical.
Observation. Patient de 27 ans qui a consulté pour la première fois, à l’âge de 17 ans pour héméralopie évoluant depuis l’enfance et qui n’a jamais été prise en charge. L’examen de l’iris avait trouvé un important myosis au niveau des deux yeux, une pupille droite mesurant 1,6 mm contre 1,3 mm pour la pupille gauche, une atrophie irienne surtout du côté temporal avec des fentes iriennes radiaires profondes mais sans transillumination irienne évidente. Le sphincter était rétracté en dedans réduite presque à la moitié de sa taille, les bords des pupilles étaient normaux. Un reliquat de membrane pupillaire était présent se fixant sur la collerette, sur la moitié nasale à droite et sur 360° à gauche, mieux visible sur la pupille en dilatation. Le reflexe photomoteur faible n’impliquait que la portion sphinctérienne de l’iris. La pression intraoculaire (PIO) prise au tonomètre à aplanation de Goldmann était à 36 mmHg à droite et 38 mmHg à gauche. L’indication d’une trabéculectomie avait été posé. Il a fallu deux interventions à l’œil droit et une intervention à l’œil gauche pour stabiliser la tension oculaire. Dix ans après la première consultation, l’acuité visuelle avec correction était à 0,1 aux deux yeux ; la PIO sans traitement à 13 à l’œil droit et à 17 à l’œil gauche.
Conclusion. Le glaucome dans la microcorie apparait souvent à l’adolescence, il est souvent grave avec une tension élevée, pouvant conduire rapidement à la cécité. La trabéculectomie peut stabiliser ce glaucome, c’est ce qui s’est vu dans notre cas.
ABSTRACT
We report a case of glaucoma associated with a microcoria, stabilized by surgical treatment.
Case report. A 27-year-old male patient consulted in 2015 for hemeralopia that has been evolving since childhood and which was never taken care of. Examination of the iris revealed significant miosis in both eyes with the right pupil measuring 1.6 mm and the left pupil 1.3 mm, temporal iris atrophy with exaggerated iris furrows but no transillumination defect. The sphincter was retracted inside reduced to almost half its size and pupils margin were normal. A persistent pupillary membrane arose from the iris collarette, and extended to the nasal half on the right and on 360 ° on the left, only seen on pupil dilation. As a result of iris sphincter dysfunction, the patient had poor pupillary light reflex.
The intraocular pressure (IOP) measurements with the Goldmann Applanation Tonometer were 36 mmHg on the right and 38 mmHg on the left. Trabeculectomy was a good choice. The right eye required two surgeries and the left eye required one to lower ocular pressures. Ten years after the first consultation, best corrected visual acuity was 0.1 in both eyes, IOP without treatment was 13 mmHg in the right eye and 17 mmHg in the left eye.
Conclusion. Glaucoma associated with microcoria usually appears in adolescence. In our case, trabeculectomy proved to be an effective method of lowering intraocular pressure in glaucoma.
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References
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