Grossesses Non Suivies : Pronostic Maternel et Périnatal au Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako

Abstract

RÉSUMÉ
Objectifs. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’issue materno-fœtale et la prévalence des grossesses non suivies dans une structure sanitaire de 2ème niveau de Bamako. Matériels et méthodes. L’étude a eu lieu au centre de santé de référence de la commune V du District de Bamako sur une période de six mois, allant du 1er Janvier au 30 juin 2015. Nous avons inclus toutes les femmes non suivies en période prénatale et ayant accouché dans le service pendant la période d’étude. Chaque cas a été apparié à 2 témoins sur la base de l’âge et de la parité. Les données d’intérêt étaient l’issue de la grossesse et l’état de la mère et de l’enfant. Résultats. Nous avons enregistré 4098 accouchements durant la période d’étude dont 400 grossesses non suivies soit une prévalence de 9,7%. Les patientes avaient un âge compris entre 13 et 43 ans avec une moyenne d’âge de 24,01 ans±6,30. Les grossesses non suivies étaient plus fréquentes chez les aides ménagères (13% des cas contre 1% des témoins p=10-7OR =14,79 ; IC [6,87-36,37]) et les célibataires (35% des cas contre 17,2% des témoins ;(P= 10-7, OR=2,58, IC [1,94-3,43].). En ce qui concerne le mode d’admission, l’évacuation était significativement plus fréquente chez les cas (23,5%) par rapport aux témoins (16,5%) (p=0,0003 ; OR=3,39 ; IC [1,11-11,43]). L’accouchement par voie haute était aussi plus fréquent chez les cas (30,5%) par rapport aux témoins (23,5%) (p=0,009 ; OR=1,43, IC [1,08-1,88]). Le pronostic maternel était plus mauvais chez les cas par rapport aux témoins avec 3 décès maternels chez les cas contre 0 chez les témoins (p=10-7 ; OR=3,26 ; IC [2,32, 4,58]). Le pronostic fœtal était aussi plus sévère chez les cas (11,2% de décès) par rapport aux témoins (3,8% de décès) (p=10-6, OR =3,14, IC [1,92-3,18].Un score d’Apgar morbide était significativement plus fréquent chez les cas (P=0,009, OR=2,02, IC [0,99-4,55]). Conclusion. la grossesse non suivie est associée à une morbidité et une mortalité maternelle et fœtale élevées.

ABSTRACT
Objective. To report the prevalence and the materno fetal outcome of pregnancies without prenatal care in a second category health centre of Bamako. Methods. The study took place in the reference health centre of Council v of Bamako fro January to June 2015. We recruited all women without prenatal care who delivered during the study period. Every woman was matched to two women of the same age and parity. Our study variables were the prevalence and the maternofoetal issue of pregnancies without antenatal care... Results. Among 4098 deliveries, there were 400 pregnancies without antennal care (9.7%). The mean age of women was 24 years (range: 13-43; SD: 6 years). Women without antenatal care were most likely housewives (p=10-OR =14.79; IC [6.87-36.37]) and single (P= 10-7, OR=2.58, IC [1.94-3.43].). The delivery was most often secondary to reference ((p=0.0003; OR=3.39; IC [1.11-11.43]). Cesarean section delivery was slightly more frequent among those women (p=0.009; OR=1.43, IC [1.08-1.88]). The probability of death ware higher in the study group since there were three death in the study group and no death in the control group (p=10-7; OR=3.26; IC [2.32- 4.58]). Fetal outcome was significantly poorer in the study group (p=10-6, OR =3.14, IC [1.92-3.18] and low Apgar score was also significantly more frequent among the study group (P=0.009, OR=2.02, IC [0.99-4.55]). Conclusion. The prevalence of pregnancies without adequate antenatal care in Council V reference health centre is 9.7%. These women have poorer maternofeotal issues than those who have adequate prenatal care.