Pronostic Obstétrical des Grossesses non Suivies dans le District Sanitaire de la Commune V de Bamako

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L'une des cibles de l'Objectif de Développement Durable 3 est de faire passer le taux mondial de mortalité maternelle au-dessous de 70 pour 100 000 naissances vivantes et celui de la mortalité néonatale à 12 pour 1 000 naissances vivantes au plus. L’atteinte de cet objectif dépendra en partie d’une bonne couverture en soins pré-nataux. Nous nous proposons ainsi d’évaluer les risques liés aux grossesses non suivies dans le district sanitaire de la commune V de Bamako. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude cas/témoin qui s’est déroulée dans le district sanitaire de la commune V de Bamako sur une période de trois mois, allant du 1er Janvier au 31 Mars 2017. Nous avons inclus toutes les femmes non suivies en prénatal et ayant accouché dans une des structures du district. Nous avons apparié l’âge et la parité. Le domaine d’intérêt était l’issue obstétricale. Résultats. Nous avons trouvé 709 grossesses ( 13,8%) non suivies en consultation prénatale. L’âge moyen des femmes était e 23,45 ± 9,56 ans avec des extrêmes de 13 et 42 ans. Le profil des femmes sans suivi prénatal était celui d’aides ménagères (OR=2,5 [2,0-3,4]), de célibataires (OR=2,3 [1,8-2,8]), de non instruites (OR=1,1 [0,9-1,3]). Comparées à celles qui avaient effectué une consultation prénatale, les patientes non suivies avaient un risque plus élevé de complications obstétricales et la différence était statistiquement significative (OR>1). Il s’agissait de risque élevé d’évacuations obstétricales, de rupture prématurée des membranes, de post maturité, petits ou faible poids de naissance, de troubles hypertensifs, de rupture utérine, d’arrêt de l’évolution de la grossesse (mort fœtale), d’anémie, de malpositions fœtales, de césarienne, d’hémorragie du post partum immédiat, d’infection puerpérale et de décès maternel. Ces femmes avaient aussi un risque plus élevé de décès néonatal précoce, de dépression chez le nouveau-né (score d’Apgar <8) et de transfert en néonatologie. Conclusion. Le pronostic des grossesses non suivies est marqué par une morbi mortalité maternelle et périnatale importante.
ABSTRACT
Introduction. One of the targets of Sustainable Development Goal 3 is to reduce the global maternal mortality rate below 70 per 100,000 live births and the neonatal mortality rate to 12 per 1000 live births at most. Achieving this goal will depend in part on good antenatal care coverage. In this study, our objective was to assess the risks associated to the absence of pregnancy follow in the health district of commune V of Bamako. Materials and methods. This was a retrospective case / control study which took place in the Health District of Council V of Bamako over a period of three months (3), ranging from January 1 to March 31, 2017. We included all pregnant women with no follow up during the prenatal period, who gave birth in one of the structures of the health district. We matched controls in terms of age and parity. The variable of interest was the obstetric issue. Results. A total of 709 (13.8%) pregnancies had no evidence of prenatal consultation. The mean age was 23.45 ± 9.56 years with extremes of 13 and 42 years. The common pattern of the women without prenatal follow-up was that of household helpers (OR = 2.5 [2.0-3.4]), single (OR = 2.3 [1.8-2.8]), low education (OR = 1.1 [0.9-1.3]). Compared to those who did at least one prenatal consultation, the women who had no history of antenatal visit had a statistically significant higher risk of obstetric complications (OR> 1). Those obstetric complications were: premature rupture of the membranes, post-maturity, low or low birth weight, hypertensive disorders, uterine rupture, termination of the course of pregnancy (fetal death), anemia, fetal malpositions, cesarean section, hemorrhage immediate postpartum (HPPI), puerperal infection and maternal death. These women also had a higher risk of early neonatal death, low Apgar score (<8) of neonates and transfer to neonatology. Conclusion. In our setting, pregnancies without evidence of antenatal consultation have a statistically significant higher risk of maternal and perinatal mortality.