Cure of Cephalocele in Niger: A Report of 33 Cases Over a Three-Year Period in Niamey

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Neural tube defects (NTDs) are a public health burden in countries with limited resources, particularly in Niger. In this work, we focused on cephalocele which is an entity of NTDs. The aim was to describe epidemiological, therapeutical, and outcome of cephalocele at our neurosurgical center. Methods. This was a prospective study recruiting 33 patients suffering from encephalocele treated at the neurosurgical center in the National Hospital of Niamey. It was conducted over 03 years with an average follow-up of 6 months. ANOVA test was applied to appreciate good prognostic factors (CI 95%). Results. More cases of cephaloceles were reported in 2022. The sex ratio was M: F 0,73 and most of the mothers’ age ranged from 20 to 30 years old (48%), with a consanguinity rate of 74%. 98% of cephaloceles were located on the skull vault. All patients benefited from a brain CT scan, depicting that 57% had meningoencephalocele. 28 patients were operated on with 18% post-surgical complications. 89% of our patients had a good evolution. The prognosis was associated with the aspect of skin lining (p=0.02), general status on admission (p=0.01), and malformation contents (p=0.03). Conclusion. The post-surgical prognosis of cephaloceles remains a challenge because of the burden on society. Generally, sensitization remains a necessary means of preventing NTDs. However, once it occurs, early consultation is important. Other prognostic factors mentioned in the literature were not significant in this series, showing the necessity of a study with a larger sample.

RÉSUMÉ
Introduction. Les anomalies du tube neural (ATN) constituent un fardeau pour la santé publique dans les pays aux ressources limitées, en particulier au Niger. Dans ce travail, nous nous sommes concentrés sur la céphalocèle qui est une entité des ATN. L'objectif était de décrire l'épidémiologie, la thérapeutique et les résultats de la céphalocèle dans notre centre neurochirurgical. Méthodes. Il s'agit d'une étude prospective recrutant 33 patients atteints d'encéphalocèle traités au centre neurochirurgical de l'hôpital national de Niamey. Elle s'est déroulée sur 03 ans avec un suivi moyen de 6 mois. Le test ANOVA a été appliqué pour apprécier les facteurs de bon pronostic (IC 95%). Résultats. Plus de cas de céphalocèle ont été rapportés en 2022. Le sex-ratio était M : F 0,73 et l'âge de la plupart des mères se situait entre 20 et 30 ans (48%), avec un taux de consanguinité de 74%. 98% des céphalocèles étaient situées sur la voûte du crâne. Tous les patients ont bénéficié d'une tomodensitométrie cérébrale, montrant que 57% d'entre eux avaient une méningo-encéphalocèle. 28 patients ont été opérés avec 18% de complications post-opératoires. 89% de nos patients ont eu une bonne évolution. Le pronostic était associé à l'aspect du revêtement cutané (p=0,02), à l'état général à l'admission (p=0,01), et au contenu de la malformation (p=0,03). Conclusion. Le pronostic post-chirurgical des céphalocèles reste un défi en raison du fardeau qu'il représente pour la société. D'une manière générale, la sensibilisation reste un moyen nécessaire de prévenir les ATN. Cependant, une fois qu'elle survient, il est important de consulter rapidement. D'autres facteurs pronostiques mentionnés dans la littérature n'étaient pas significatifs dans cette série, ce qui montre la nécessité d'une étude avec un échantillon plus important.