Imagerie Tomodensitométrique de la Carcinose Péritonéale et Problématique de sa Prise en Charge au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo Dioulasso

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire les aspects tomodensitométriques de la carcinose péritonéale et discuter de la problématique de sa prise en charge au CHU Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective concernant tous les patients adultes ayant eu une exploration tomodensitométrique (TDM) au CHU Sourô Sanou et présentant des signes de carcinose péritonéale. L’étude couvre une période de 3 ans et 1/2 allant du 01/01/2015 au 30/06/2018. L’appareil utilisé était un appareil de marque Siemens SOMATOM définition AS de 64 barrettes. Résultats. Nous avons colligé un total de 23 cas de carcinose péritonéale. L’âge moyen des sujets était de 41,6 ± 13,4 ans et le sex ratio de 0,64. L’amaigrissement était manifeste chez tous les patients et le syndrome tumoral abdomino-pelvien était présent dans 86,36% des cas. Les principales lésions TDM observées étaient l’ascite (95,45%) et les atteintes tissulaires péritonéales (86 ,36%). Les nodules sous péritonéaux, l’ascite et l’infiltration diffuse péritonéale étaient l’association la plus fréquente soit 30% des cas. L’étiologie de la carcinose péritonéale était connue dans 81,82% des cas. Il s’agissait de cancers de l’ovaire dans 36,36% des cas. Les métastases à distance étaient présentes dans 45,45%. La mortalité était lourde (95 %). Conclusion. La carcinose péritonéale atteint surtout la femme et son étiologie dominante est le cancer de l’ovaire. Les principales lésions TDM sont l’ascite, les nodules péritonéaux et l’infiltration péritonéale diffuse. Il s’agit d’une pathologie grave avec une mortalité très élevée. La prise en charge est rendue difficile du fait du retard diagnostique, corollaire des consultations tardives, de l’accessibilité limitée du scanner et du traitement.
ABSTRACT
Objective. To describe computed tomography (CT) features of peritoneal carcinosis and discuss its management challenges at Sourô Sanou Teaching Hospital, Bobo-Dioulasso. Materials and methods. This was a cross sectional descriptive retrospective study at Sourô Sanou Teaching Hospital concerning adult inpatients over a period of 3 and half years (from 1/01/2015 to 30/06/2018). Participants were all patients having signs of peritoneal carcinosis. CT scans was done with a 64 slices SOMATOM Definition AS, Siemens. Results. We studied 23 cases of peritoneal carcinosis. The average age of patients was 41.6 ± 13.4 years and the sex ratio M/F was 0.64. Weight loss was constant and abdominopelvic tumour syndrome was present in 86.36% of cases. The main CT lesions were ascites (95.45%) and peritoneal tissular lesions (86.36%). Sub-peritoneal nodules, ascites, and diffuse peritoneal infiltration were the most common association, accounting for 30% of cases. The aetiology of peritoneal carcinosis was known in 81.82% of cases and ovarian cancer was the leading cause (36.36%). Distant metastasis was found in 45.45% of patients. Mortality rate was 95%. Conclusion. Peritoneal carcinosis affects mainly women and the first aetiology is ovarian cancer. The main CT presentation associates ascites, peritoneal nodules and diffuse infiltration. The prognosis is dim. The management is challenging due to delayed diagnosis, a corollary of late consultation and ; limited accessibility to CT.