Main Article Content

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les tumeurs de l’hypophyse, primitives ou secondaires, représentent environ 10% des néoformations intracrâniennes. Le but de notre travail était de décrire la signification et l’évolution post thérapeutique des troubles visuels liés aux adénomes hypophysaires géants. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude monocentrique à recueil prospectif et rétrospectif des dossiers de patients porteurs d’adénomes hypophysaires associés à des troubles visuels et opérés de Février 2009 à Mars 2010. Résultats. Vingt deux sujets ont été étudiés dont 16 hommes (72,72 %) et 6 femmes (27,27 %). Leur âge moyen était de 52 ans. Le délai diagnostique était de 2 ans. Les troubles visuels constituaient le motif de consultation dans 72,72% des cas. On distinguait trois types de signes: baisse de l’acuité visuelle (81,81 %), altération du champ visuel (59,09 %) et troubles oculomoteurs (22,72 %). Les explorations radiologiques ont consisté en une IRM morphologique. L’examen anatomopathologique a trouvé 45,45 % de prolactinomes. Après l’intervention, 83,33 % des cas ayant des troubles de l’acuité visuelle avaient complètement récupéré, alors que 76,92 % avec des troubles de champ visuel ont eu une régression complète. La régression de la paralysie oculomotrice était complète dans 60 %. La guérison des troubles de l’acuité visuelle s’est effectuée au cours du premier trimestre dans 60 %. Quant aux troubles du champ visuel, la guérison s’est réalisée dans les 3 premiers mois dans 70 %. La guérison de la paralysie oculomotrice était de 80 % au-delà du sixième mois. Nous n’avons déploré aucun décès mais un cas de désordre ionique et un cas de diabète insipide transitoire. Nous n’avons pas observé de résidu tumoral évolutif. Conclusion. Les adénomes hypophysaires sont généralement  bénins ; le pronostic visuel après intervention chirurgicale est bon. Toutefois, il y a une grande hétérogénéité tant dans leur évolution que dans leur pronostic.
ABSTRACT
Introduction. Pituitary tumors, either primary or secondary, account for approximately 10% of intracranial neoplasm. The aim of our study was to report the outcome of patients operated for giant pituitary adenoma. Patients and methods. This was a single-center study with prospective and retrospective data collection of patients files operated on from February 2009 to March 2010 for pituitary adenomas associated with visual disturbances. Results. We studied 22 patients (16 men and 6 women). Their average age was 52 years. The diagnostic delay time was 2 years. Visual disturbances were the reason for consultation 16 patients (72.72%). Visual disorders were of three types: decreased visual acuity (81.81%), visual field impairment (59.09%) and oculomotor disorders (22.72%). Morphological MRI was the main diagnostic imaging modality. On pathological examination, 45.45% of tumors were prolactinomas. After surgery, 83.33% of patients with impaired visual acuity fully recovered, while 76.92% with visual field disturbances had complete regression. Regression of oculomotor paralysis was complete for 60% of patients. Recovery of visual acuity disturbances occurred in the first trimester in 60% of cases. As for visual field disturbances, recovery occurred within the first 3 months in 70%. Concerning oculomotor palsy, 80% of patients recovered beyond the sixth month. No death was registered but one case of ionic disorder and one case of transient diabetes insipidus were found. No active tumor residue was observed. Conclusion. Pituitary adenomas are generally benign. The outcome of visual disorders after operation is usually good.  However, there is notable heterogeneity in their evolution and prognosis.

Article Details

How to Cite
Hima-Maiga, A., Fomekong, E., Vaz, G., Kelani, A., Abdoulwahab, I., Gaye, M., Diop, A., Sanoussi, S., Sakho, Y., & Raftopoulos, C. (2021). Adénomes Hypophysaires Géants et Troubles Visuels aux Cliniques Saint-Luc (Bruxelles) : Signification et Évolution à propos de 22 Cas. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 22(2). https://doi.org/10.5281/hsd.v22i2.2537

References

  1. . Melmed S, Kleinberg D. Pituitary masses and tumors. Williams textbook of endocrinology (thirteenth edition). Elsevier, 2017, p. 232-99.
  2. . Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, Barr CE, Dodge WE, Vance ML, et al. The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review. Cancer 2004; 101:613–9.
  3. . Halle AA, Drewry RD, Robertson JT. Ocular manifestations of pituitary adenomas. South Med J. 1983 Jun; 76(6): 732-5.
  4. . Chanson P, Petrossians P. Les adénomes hypophysaires non fonctionnels. Paris: John Libbey Eurotext, 1998.
  5. . Zhang X, Fei Z, Zhang JN, Zhang ZW, Liu WP, Chen YJ. Management of non functioning pituitary adenomas with suprasellar extensions by transsphenoidal microsurgery. Surg Neurol 1999; 52:380-5.
  6. . Trautmann JC, Laws ER Jr. Visual status after transsphenoidal surgery at mayo clinic, 1971-1982. Am J Ophtalmol. 1983 Aug; 96(2):200-8.
  7. . Gnanalingham KK, Bhattacharjee S, Pennington R, Mendoz N. The time of course of visual field recovery following transsphenoidal surgery for pituitary adenomas: predictive factors for a good outcome. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2005; 76:415-419.
  8. . Marcus M, Vitale S, Calvert PC, Miller NR. Visual parameters in patients with pituitary adenoma before and after transsphenoidal surgery. Aust N Z J Ophtalmol. 1991 May; 19(2): 111-8.
  9. . Tagny RM. Signification et évolution des troubles visuels lors des adénomes hypophysaires. A propos de 69 cas aux hôpitaux universitaires de Strasbourg. Mémoire pour l’obtention du DES de Neurochirurgie. Année 2006. UCAD. Senegal. PubMed | Google Scholar
  10. . Daly AF, Rixhon M, Adam C, Dempegioti A, Tichomirowa MA, Beckers A. High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of liege, Belgium. J Clin Endocrinol metab. 2006; 91(12):4769-75.
  11. . Gruppetta M, Mercieca C, Vassallo J. Prevalence and incidence of pituitary adenomas: a population based study in Malta. Pituitary. 2013; 16(4):545-53.
  12. . Day PF, Loto MG, Glerean M, Picasso MFR, Lovazzano S, Guinta DH. Incidence and prevalence of clinically relevant pituitary adenomas: retrospective cohort study in a Health Management Organization in Buenos Aires, Argentina. Arch Endocrinol Metab. 2016; 60:554-61.
  13. . Feraoun K. Prévalence et profil hormonal des tumeurs hypophysaires dans la ville d’Oran. Thèse de doctorat en sciences médicales. N° 394 Faculté de médecine. Université d’Oran 1 AHMED BEN BELLA. Algérie. PubMed | Google Scholar
  14. . Azeroual M. Les aspects neurochirurgicaux des adénomes hypophysaires, expérience du service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI. Thèse N° Thèse N°95. Année 2012.Universite cadi ayyad faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech. PubMed | Google Scholar
  15. . Sullivan LJ, O’Day J, McNeill P. Visual outcomes of pituitary adenoma surgery. St Vincent’s Hospital 1971-1982. J Clin neuroophtalmol. 1991 Dec ; 11(4) : 262-7.
  16. . Brassier G, Poirier JY, Carsin-Nicol B, Morandi X. Tumeurs de l’hypophyse et de la région sellaire. Encycl Méd Chir, Neurologie 1996 ; 17-260-A-10 :18p.
  17. . Fukuda I, Hizuka N, Murakami Y, Itoh E. Clinical features and therapeutique outcomes of 65 patients with acromegaly at Tokyo women’s Medical University. Internal medecine 2001 ; 40(10):987-92.
  18. . Mbanya J C, Mendelow A D, Crawford Jp. Rapid resolution of visual abnormalities with medical therapy alone in patients with large prolactinomas. Br.J. Neurosurg., 1993, 7(5): 519-527.
  19. . Marechaud R, Humbert C, Bonneau F, Saint-Andre J P, Bataille B. Le macro adénome corticotrope : Etude clinique, hormonale, radiologique et immunocytochimique de 6 observations. J. int. Med. Res 1997;31 (3): 989.
  20. . Linquette M, Massuca M, Fossatti P. Essais de classification morpho-fonctionnelle des adénomes hypophysaires. Revue Française Endocrinol, Clin 1985; 26 (2): 89-97.
  21. . Mindermant T, Wilson C B. Age-related and gender-related occurence of pituitary adenoma. Clin Endocrinol. (Oxf) 1994;41(3): 359-364.
  22. . Kadiri A, Hafidi A, Chraibi A, Chennaoui A. Les adénomes hypophysaires corticotropes au Maroc : Analyse de 30 cas. Revue française. Endocinol clin, 1994,35 :3. PubMed | Google Scholar
  23. . Waterlot C, Rudelli C, Fossati P. Adénomes gonadotropes. Rev prat, (Paris) 1996 ; 46 :1498-1503.
  24. . Powell M. Recovery of vision following transsphenoidal surgery for pituitary adenomas. Br J Neurosurg. 1995; 9(3):367-73.
  25. . Agrawal D, Mahapatra AK. Visual outcome of blind eyes in pituitary apoplexy after transsphenoidal surgery: a series of 14 eyes. Surgical Neurology 63 (2005) 42-46.
  26. . Bourgouin PM, Chalk C, Richardson J, Duang H, Vezina JL. Subcortical white matter lesion in demyelination syndrome. Am J Neurorad 1995; 16:1495-1497.
  27. . Cohen AR, Cooper PR, Kupersmith MJ, Flamm ES, Ransohoff J. Visual recovery after transsphenoidal removal of pituitary adenomas. Neurosurgery. 1985 Sep; 17(3):4

Most read articles by the same author(s)