Le Scanner dans la Prise en Charge de l’Occlusion Intestinale Aigüe Mécanique de l’Adulte : Analyse de 64 cas au Centre Hospitalier Sud Essonne

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La grande variété d'étiologies et de mécanismes de l'occlusion intestinale fait de l'imagerie une aide précieuse. Notre étude avait pour objectif d’évaluer l’apport du scanner dans la prise en charge de l’occlusion digestive mécanique. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale rétrospective et prospective portant sur 64 patients colligés dans les services de radiologie et de chirurgie du Centre Hospitalier Sud Essonne Dourdan, sur une période de 16 mois allant de janvier 2019 à Avril 2020. Résultats. Il y avait 33 hommes (51,6%) et 65,7% des patients plus de 60 ans.  Un antécédent chirurgical a été retrouvé chez 41 patients (76,6%). 56 patients (87,5%) ont présenté des vomissements. L’occlusion était de siège grêle chez 48 patients (75 %) et colique chez 16 patients (25 %). Les brides et adhérences ont été les étiologies les plus évoquées (65,62 %), puis les tumeurs coliques (7,81%) et les fécalomes (7,81%). Le diagnostic de l’occlusion a été confirmé chez tous les patients en per opératoire.  Le diagnostic étiologique au scanner a été concordant avec le diagnostic per opératoire chez 26 patients (62,5%) et jugé non concordant chez 15 patients (37,5 %). Conclusion. L’occlusion intestinale aigue affecte surtout les patients de sexe masculin de plus de plus 60 ans. Le siège grêle est retrouvé dans plus de la moitié des cas, avec comme étiologies fréquentes les brides et les adhérences. Le diagnostic étiologique au scanner est concordant avec le diagnostic per opératoire dans plus de la moitié des cas.
ABSTRACT
Introduction. The wide variety of etiologies and mechanisms of intestinal obstruction make medical imaging a valuable aid. The objective of our work was to report the contribution of the scanner in the management of mechanical digestive obstruction. Materials and methods. This was a cross sectional retrospective and prospective study of 64 patients collected in the radiology and surgical departments of the Center hospitalier Sud Essonne Dourdan, over a period of 16 months from January 2019 to April 2020. Results. Sixty four patients were collected. There were 33 men (51.6%) and 65.7% of patients were aged 60 years or more. A positive surgical history was found in 41 patients (76.6%). Fifty six (56) patients had vomiting (87.5%). The site of occlusion was the small bowel for 48 patients (75%) and the colon for 16 patients (25%). Intraabdominal adhesions were the most common CT  causes of occlusion  and were found in 42 patients (65.62%), followed by colic tumors (7,81%) and fecalomas (7.81%). CT diagnosis of occlusion was confirmed during surgery in all patients. The CT etiological diagnosis was the same with the surgical diagnosis in 26 patients (62.5) and there was discordance for 15 patients (37.5%). Conclusion. Acute mechanical small bowel occlusion affects mainly male patients over 60 years of age. The site of occlusion is small bowel in 75% of cases and intra abdominal adhesions are the most common etiologies. CT diagnosis fits with surgical diagnosis in more than half of the cases.