BLOC DU NERF MAXILLAIRE SUPERIEUR ET DOULEUR POSTOPERATOIRE CHEZ LES ENFANTS BENEFICIANT D’UNE CHIRURGIE DES FENTES LABIOPALATINES AU CHU MERE-ENFANT DE LIBREVILLE

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le nerf maxillaire V2 assure l’innervation de la lèvre supérieure, du maxillaire et du voile antérieur du palais. Notre étude avait pour objectif d’évaluer la douleur durant les 24 premières heures après chirurgie de fentes labiopalatines (FLP) chez l’enfant ayant bénéficié d’un bloc du nerf maxillaire (BNM). Matériel et Méthodes. Étude rétrospective des dossiers des enfants opérés d’une FLP au CHU Mère-enfant de Libreville. Le BNM était réalisé sous échoguidage chez un enfant sous anesthésie générale, avec un mélange bupivacaïne 0,125% - clonidine 1µg/kg, à l’aide d’une aiguille de 24 G 50 mm et un volume total de 0,4 mL/kg. La douleur (échelle de KUSS et EVA en fonction de l’âge) a été évaluée pendant les 24 premières heures postopératoires. Résultats. Cinquante-trois enfants ont bénéficié d’une chirurgie de fentes labiopalatines. Dix enfants présentaient une fente labiopalatine (18,9%) et 32 avaient une fente palatine (60.4%). La douleur a été évaluée par la méthode comportementale de KUSS chez 42 enfants (79.2%) et par l’autoévaluation EVA chez onze. A H0 tous les enfants avaient un score de KUSS inférieur à 3 ; à H6 et H12 trente-neuf patients avaient des scores à 1 ou 2. La même tendance a été observée à H24.L’évolution de l’EVA a été telle qu’à H0 neuf enfants (81.8%) avaient un score de 1 ; à partir de H6 le score était à 1 chez les 11 enfants. Conclusion. Le BNM contribue au confort postopératoire dans une stratégie d’analgésie multimodale des patients opérés d’une FLP.
ABSTRACT
Introduction. The maxillary nerve V2 ensures upper lip, maxillary and anterior veil innervation. Our research was meant to evaluate pain during the first 24 hours period after the labiopalatine clefts surgery (LPC) on children having benefited from a maxillary nerve block (MNB). Methods. Retrospective analysis of files of children operated on LPC at CHU Mother/Child of Libreville. The MNB was realized under ultrasound guidance on a child under general anesthesia with a mix bupivacaïne 0.12% - clonidine 1 µg/kg using a needle of 24 G/50 mm and a total volume of 0.4 mL/kg. The pain (Scale of KUSS and EVA depending on the age) was evaluated during the first postoperative 24 hours period. Results. Fifty-three children benefited from LPC surgery. Ten of them presented a labiopalatine cleft (18.9%) and thirty-two had a palatine cleft (60.4%). Pain was evaluated through behavioral method of KUSS on 42 children (79.2%) and through EVA auto evaluation on eleven. At Hour 0, all children had KUSS score at 3; at Hour 6 and Hour 12, thirty-nine had a score at 1 or 2. The same trend went on until Hour 24. EVA evolution was such that at Hour 0, nine children (81.8%) had a score at 1, and from Hour 6 the score was at 1 on eleven children. Conclusion. The MNB contributes to a postoperative comfort in a multimodal analgesia of patients operated of LPC.