Main Article Content

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les méningites/méningo-encéphalites sont des urgences médicales d’étiologies variées. La technique de diagnostic Multiplex Polymerase Chain Reaction (PCR) permet de détecter la présence de bactéries et de virus dans le liquide céphalorachidien (LCR) avec une spécificité et une sensibilité ≥ 90%. L’objectif de cette étude était d’identifier en utilisant cette technique, les principaux germes responsables des méningites et méningo-encéphalites en réanimation à Libreville. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude transversale allant d’octobre 2020 à septembre 2021. Les critères d’inclusion étaient : être admis en réanimation au CHUL et à l’HIAOBO pour suspicion de méningite ou méningo-encéphalite, obtenir l’accord des familles pour l’analyse du liquide céphalorachidien (LCR) par multiplex PCR. Les variables étudiées étaient : la fréquence, les données sociodémographiques, les aspects cliniques et paracliniques. Résultats. Soixante et onze patients ont répondu aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 21,1 ± 10,4 ans et le sex ratio de 1,2. Les motifs d’admission étaient l’altération de l’état de conscience (77%) et l’état de mal épileptique (21%). Plasmodium falciparum a été retrouvé seul chez 38 patients (53,5%) et associé à Listeria monocytogenes chez 4 patients (1,4%). Les méningo-encéphalites à Herpès simplex virus ont été observées chez 4 patients (1,4%) dont l’âge variait entre 40 ans et moins de 50 ans. Un patient (1,4%) présentait une co-infection à S. épidermidis, flavivirus et alphavirus. Des méningo-encéphalites sans germes ont été observées chez 5 patients (%). Conclusion. Le principal germe responsable de méningoencéphalite en réanimation à Libreville est P. falciparum. Des virus tels que le flavivirus et l’alphavirus non détectés par les méthodes usuelles ont aussi été mis en évidence grâce au multiplex PCR.
ABSTRACT
Introduction. Meningitis/meningoencephalitis are medical emergencies of various etiologies. The Multiplex Polymerase Chain Reaction (PCR) technique allows the detection of the presence of bacteria and viruses in the cerebrospinal fluid (CSF) with a specificity and sensibility of above 90%. The aim of this study was to identify the most common germs responsible for meningitis and meningoencephalitis in the intensive care units of Libreville using this technique,. Patients and methods. We conducted a transversal study from October 2020 to September 2021. Inclusion criteria were: being admitted to intensive care unit of CHUL and HIAOBO for suspicion of meningitis or meningoencephalitis and having the parent’s approval for multiplex PCR analysis of CSF. Variables studied included frequency, sociodemographic data, clinical and paraclinical aspects. Results. Seventy one patients were included. Mean age was 21.1 ± 10.4 years and the sex ratio was 1.2. Reasons for admission were altered consciousness (77%) and epilepsy (21%). Plasmodium (P) faciparum was detected alone in 38 cases (53.5%) and associated to Listeria monocytogenes in 4 patients (5.6%). Herpex simplex viral meningo-encephalitis was observed in 4 patients (5.6%) aged between 40 and less than 50 years. One patient (1.4%) had co-infection with S. epidermidis, flavivirus and alphavirus. Meningoencephalitis with no germs was found in 5 patients (7%). Conclusion. The main etiology of meningoencephalitis in intensive care units of Libreville is P. falciparum. Viruses not detected by usual methods like flavivirus and alphavirus were detected by multiplex PCR.

Keywords

Meningitis Meningo-encephalitis Multiplex PCR P. falciparum Flavivirus Alphavirus Méningite Méningo-encéphalite Multiplex PCR Flavivirus Alphavirus P. falciparum

Article Details

How to Cite
Laurence, E., L, B., A, I. M., P, G., G, E. N., F, M., N, N., HYL, M., & A, S. Z. (2022). Étiologies des Méningites et Méningoencéphalites dans les Services de Réanimation Polyvalente à Libreville de 2020 à 2021: Méningites et méningo-encéphalites en réanimation polyvalente à Libreville. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 23(7). Retrieved from https://hsd-fmsb.org/index.php/hsd/article/view/3766

References

  1. - Brouwer MC, Tunkel AR, Van de Beek D. Epidemiology, Diagnosis, and Antimicrobial Treatment of Acute Bacterial Meningitis. Clinical microbilogy review 2010 ; 467–492.
  2. - GBD 2013 Mortality and Causes of Death collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013 ; a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015 ; 385 : 117-171.
  3. - Van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O et al. ESCMID guideline : diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect 2016 ; 22 : 37-62.
  4. - Jafri RZ, Ali A, Messonnier NE et al. Global epidemiology of invasive meningococcal disease. Population health metrics 2013 ; 11 (1) : 17- 24.
  5. - Pilly E. Méningite et méningo-encéphalite. Conduite pratique. 25eme édition, 7 rue Bastienne 95160 Montmorency, Association des professeurs en maladies infectieuses et tropicales 2016, 332-345.
  6. - Brink M, Welinder-Olsson C, Hagberg L. Time window for positive cerebrospinal fluid broadrange bacterial PCR and Streptococcus pneumoniæ immunochromatographic test in acute bacterial meningitis. Infect Dis 2015 ; 47 : 69-77.
  7. - Venkatesan A, Tunkel AR, Bloch KC et al. Glaser CA and International Encephalitis C: Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis 2013, 57 (8):14-28.
  8. - Antibiotic Expert Groups. Central nervous system infections. In: Therapeutic guidelines, antibiotic, version 15. Melboune Therapeutic Guidelines 2014 ; 267-268.
  9. - Mbouloungou A, Koumba A, Mombo J et al. Géographie du Paludisme dans la région de Libreville-Owendo-Akanda (Gabon). Eur Sci J 2019 ; 15 : 467-481.
  10. - Guidina E, Tesfaye M, Wieser A, Pfister H, Klein M. Outcome of patients with acute bacterial meningitis in a teaching hospital in Ethiopia : A prospective study. Am J Trop Med Hyg 2015 ; 25 : 865-876.
  11. - Djibo I, Yanogo PK, Kaboré J, et al. Meningitis trends in Niger 2008-2015 : a secondary data analysis. Med Trop 2019 ; 29 : 435-439.
  12. - Coulibaly DS, Samake D, Traore M et al. Étiologies des Atteintes Méningées dans le Service des Maladies Infectieuses du CHU-Point-G (Bamako). Health Sci. Dis 2020 ; 21 (6) : 17-20.
  13. - Bisvigou U, Kamgaing EK, Rogombe SM, et al. Evaluation du statut vaccinal et des rappels vaccinaux chez les adolescents scolarisés à Libreville au Gabon. Pan Afr Med J 2020 ; 97 : 255-6.
  14. - Zayet S, Merhabene T, Jamoussi A, et al. Méningo-encéphalites infectieuses en milieu de réanimation. Med Mal Infect 2017 ; 47 (4) : 93‑94.
  15. - Danziger N, Alamowitch S. Neurologie. 13ème édition. Med Line Editions ; 2020, 644p : 393-410.
  16. - Diarra EAA, Mamadou Z, Sissoko M et al. Profil épidémiologique et étiologique des méningo-encéphalites infectieuses observées dans le service de neurologie du CHU de Cocody (Abidjan). Rev Neuro 2015 ; 17 : 11-37.
  17. - Jarvis JN, Meintjes G, Williams A et al. Adult meningitis in a setting of high HIV and TB prevalence : findings from 4961 suspected cases. BMC infect dis 2010 ; 10: 67-20.

Most read articles by the same author(s)