Le Traitement Chirurgical des Valvulopathies Acquises au Congo: Surgical treatment of acquired valvulopathies in Congo

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif de ce travail était de décrire la prise en charge chirurgicale des patients des congolais ayant une valvulopathie acquise. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale rétrospective à l’ Hôpital Universitaire International Cheikh Zaid et au CHU de Brazzaville. Tout patient congolais évacué et opéré dans cet hôpital pour valvulopathie acquise entre juin 2016 et décembre 2020 a été inclus. Les variables d’intérêt étaient la présentation clinique, les résultats et les aspects thérapeutiques. Les critères de jugements primaires pour les résultats fonctionnels cardiaques étaient les stades de NYHA. Les critères secondaires étaient fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG), diamètre télédiastolique (DTD) du VG, pression de ‘l’artère pulmonaire (PAPs). Résultats. Au total 25 patients ont été opérés. Leur âge moyen était de 34 ± 2.5 ans et le sex-ratio de 0.4. 88% des patients étaient d’un niveau socioéconomique faible. La dyspnée était le principal symptôme et dix-huit (72%) patients étaient au stade III de la NYHA. La FEVG préopératoire de 42 ± 2.2 %, le DTD moyen de 64 ± 2.3 mm et la PAPs était à 72 ± 3.2 mm. Le remplacement valvulaire mitral (RVM) a représenté 88% des procédures. Le geste associé était la plastie tricuspide dans 86.3% des cas avec 13.7% d’annuloplastie de De Vega. Douze mois après la chirurgie, 68% des patients sont passés au stade II vs 12% (p<0.05), la FEVG était à 54 ± 2.4 vs 42 ± 2.2% (p<0.05). le DTD étaient de 55 ± 2.3 mm et la PAPs était descendue à 51 ± 2.1 mm Hg vs 64 ± 2.3 mm et 72 ± 3.2 mm Hg (p<0.05). Deux décès par œdème aigu du poumon chez les patients après RVM ont été notés à 18 mois. Conclusion. La chirurgie des valvuloptahies est néreuse, mais les résultats sont encourageants. Il y a nécessité de développer des programmes locaux et pérennes.

ABSTRACT
Introduction. The aim of our study was to review the surgical treatment of Congolese patients with valvulopathies. Patients and methods. This was a cross sectional retrospective study at International University hospital Cheikh Zaid and Brazzaville University Teaching Hospital between June 2016 and December 2020. All Congolese patients operated for acquired valvulopathies in Morocco were included. Our study variables were clinical presentation, paraclinical results, treatment and outcome. Our primary judgment criteria for cardiac function were; NYHA stages and secondary judgment criteria were; values of left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricle diastolic diameter (LVDD), and systolic pulmonary arterial pressure (SPAP) in postoperative period. Results. Twenty-five patients were operated. Their mean age was 34 ± 2.5 years and the sex-ratio was 0.4. Twenty-two patients (88%) had low socioeconomic status. Dyspnea was the most common symptom and eighteen patients (72%) were in stage III of NYHA. Mean preoperative LVEF was 42 %± 2.2 %, mean LVDD was 64 ± 2.3 mm. Mean SPAP was 72 ± 2.3 mm Hg. Mitral valve replacement (MVR) represented 88% of operations. Tricuspid valve repair was the complementary gesture in 86.3% of cases, of which 13.7% were of De Vega technique. Twelve months after surgery, 68% of patients were in stage II against 12% (p<0.05) before surgery. Mean LVEF, LVDD, and SPAP, were respectively 54% ± 2.4, 55 ± 2.3 mm, 51 mm HG ± 2.1 ; against 42% ± 2.2 %, 64 mm ± 2.3 mm, and 72 ± 2.3 mm Hg (p<0.05). Two deaths were reported in the MVR patients. Conclusion. Valvular surgery is costly, but the results are encouraging. There is need to develop local and sustainable programs.