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Abstract
RÉSUMÉ
Introduction. La splénectomie totale (ST) est réalisée dans un but diagnostique et/ou thérapeutique des affections spléniques, principalement de cause hématologique et traumatique. L’objectif de ce travail était de décrire la ST chez l’adulte au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville, de rapporter ses indications et ses aspects évolutifs. Patients et méthode : il s’agissait d’une étude descriptive et rétrospective de trois ans, s’étendant d’Août 2020 à Août 2023, portant sur tous les patients adultes ayant subi une ST. Résultats. Nous avons recensé 34 cas de ST, soit 1,1% de l’ensemble des interventions chirurgicales digestives. L’âge médian était de 21 ans (extrêmes : 18 et 76 ans). Le sexe ratio était de 2,1. Le principal motif d’admission était la splénomégalie (67,7%). Quinze patients (44,1%) étaient drépanocytaires homozygotes. L’échographie abdominale était réalisée chez 29 patients (85,3%). La séquestration splénique (44,1%) et les ruptures traumatiques de la rate (32,4%) étaient les principales indications. La ST était uniquement réalisée par laparotomie. Les suites opératoires ont été favorables pour 18 patients (52,9%) et compliquées pour 16 (47,1%) dont quatre décès (11,8%). Conclusion. La laparotomie est l’abord chirurgical de référence dans notre pratique pour la chirurgie splénique. Les complications thrombo-emboliques et infectieuses sont les plus fréquentes dans notre contexte et restent un défi majeur à relever.
ABSTRACT
Introduction. Total splenectomy (TS) is performed for the diagnosis and/or the treatment of splenic disorders, usually secondary to hematological disorders or to trauma. Our work aims to describe TS in adults at the University Hospital Center (CHU) of Brazzaville and report the indications and surgical courses. Patients and methods. This was a three-year descriptive and retrospective study, from August 2020 to August 2023, covering all adult patients who underwent TS. Results. We identified 34 cases (1,1%) of TS of all digestive surgical interventions. The median age was 21 years (range 18 to 76 years). The sex ratio was 2.1. The main reason for admission was splenomegaly (67.7%). Fifteen patients (44.1%) had homozygous sickle cell disease. Abdominal ultrasound was performed in 29 patients (85.3%). The main indications for TS were splenic sequestration (44.1%) and traumatic ruptures of the spleen (32.4%). TS was only performed by laparotomy. The surgical outcomes were favorable for 18 patients (52.9%) and complicated for 16 (47.1%), including four deaths (11.8%). Conclusion. In our practice, laparotomy is the standard surgical approach for splenic surgery. Thromboembolic and infectious complications are the most common complications and remain a major challenge to overcome.
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This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
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