Thyroïdites : Approches Épidémiologiques, Diagnostiques, Thérapeutiques et Évolutives À l’Hôpital du Mali (Bamako): Thyroïdites à l’hôpital du Mali à Bamako

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les thyroïdites ont des étiologies multiples aussi bien inflammatoires, auto-immunes qu'infectieuses et leurs tableaux cliniques et biologiques sont d’une grande diversité. Le but de notre étude est de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des thyroïdites à Bamako. Patients et Méthode. Nous avons mené une étude transversale descriptive avec recueil rétrospectif (janvier 2011 à décembre 2017) et prospectif (janvier 2018 à décembre 2018), soit une période de huit ans. Elle a eu lieu dans le service de médecine et d’endocrinologie de l’hôpital du Mali. Résultats. Parmi 1650 patients présentant une pathologie thyroïdienne, 50 (3%) avaient une thyroïdite. Leur moyenne d’âge était de 36,18 ±12,38 ans. Le sexe féminin représentait 92 % (n=46/50). En effet, 82% des patients avaient consulté pour goitre avec douleur cervicale et 14% pour des signes d’hyperthyroïdie. Les auto anticorps anti thyroïdiens ont été positifs dans respectivement 82% et 38%. Les principaux types de thyroïdites retrouvées étaient la thyroïdite de Hashimoto (82%) ; la thyroïdite subaiguë (12%) et la thyroïdite aiguë (6%). Sur le plan thérapeutique, tous les patients atteints de thyroïdite subaiguë ont été mis sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ce traitement était associé aux antibiotiques probabilistes en cas de thyroïdite aigue infectieuse (6%) ou aux bêtabloquants cardiosélectifs en cas de Hashitoxicose (30%). Les patients ayant une hypothyroïdie dès le diagnostic (52%) ont été mis sous lévothyroxine. Sur le plan évolutif, 41 (82%) patients ont évolué vers l’hypothyroïdie définitive et 9 (18%) patients vers une euthyroïdie. Conclusion. Les thyroïdites sont des pathologies thyroïdiennes auto immunes dans la plupart des cas. La fréquence hospitalière était de 3,03%. Sa prise en charge est fonction de l’étiologie et des manifestations cliniques et ou biologiques.

ABSTRACT
Introduction. Etiologies of thyroiditis are multiple and may be inflammatory, autoimmune or infectious. More over clinical presentation, biological profile and outcome are quite varied. The aim of our study was to report the clinical presentation, the management and outcome of thyroiditis in Mali. Patients and methods. We conducted a cross sectional descriptive study with retrospective (January 2011 to December 2017) and prospective (January 2018 to December 2018) collection. The 8-year study took place in the medicine and endocrinology department of the hospital in Mali. Results. We collected 1650 patients with thyroid disease. Fifty of them had thyroiditis (3.03%). Their mean age was 36.18 ± 12.38 years. The female sex represented 92% (n = 46/50). Forty-one patients (82%) consulted for goiter with cervical pain and 7(14%) for signs of hyperthyroidism. The anti-thyroid autoantibodies, namely the anti-TPO and anti-Tg antibodies, were positive in 82% and 38%, respectively. The types of thyroiditis were Hashimoto's thyroiditis (82%), subacute thyroiditis (12%) and acute thyroiditis (6%). Concerning treatment, nonsteroidal anti-inflammatory drugs were administered to 6 (12%) patients with subacute thyroiditis. This treatment was associated with probabilistic antibiotics in case of acute infectious thyroiditis (6%), or with cardio-selective beta-blockers to the patients with Hashitoxicosis (30%). Patients with hypothyroidism (52%) were administered levothyroxine. As far as outcome is concerned, 82% patients progressed to definitive hypothyroidism and 18% patients to euthyroidism. Conclusion. In our setting, thyroiditis is an autoimmune disease in most cases. The hospital frequency is 3.03%. The management depends on the etiology and clinical and / or biological manifestations.