Infections du Site Opératoire au Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako. : Comparaison entre Césariennes Systématiques et Itératives

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’infection est définie comme la pénétration dans un organisme d’un agent étranger (bactérie, virus, champignon, parasite) capable de s’y multiplier et d’y induire des lésions pathologiques. L’objectif de notre travail était de déterminer, les aspects clinques et thérapeutiques des infections du site opératoire (ISO) chez les césariennes itératives (utérus cicatriciels) versus césariennes systématiques (utérus sains). Matériel et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective et comparative du 1er Janvier 2013 au 31 Décembre 2017 à la maternité du centre de santé de référence de la commune V du District de Bamako. Le test de statistique utilisé a été khi2 avec un seuil significatif de p < de 0,05. Résultats. Les infections du site opératoire ont été retrouvées chez 540(5,25%) césariennes. L’âge moyen était de 26 ans. La suppuration superficielle a été retrouvée chez 115(64%) utérus cicatriciels contre 192(53,33%) utérus sains (p=0,019). 170(94,44%) utérus cicatriciels et 304(84,44%) utérus sains étaient de la classe II de risque d’Altemeier (chirurgie propre-contaminée) avec p=0,000. 170(94,44%) utérus cicatriciels et 304(84,44%) utérus sains avaient le score zéro (chirurgie propre ou propre contaminée) de NNISS (National Nosocomial Infections Surveillance System). Nous avons retrouvé dès le premier pansement, une suppuration chez 55(30,56%) utérus cicatriciels contre 101(28,06%) utérus sains (p=0,345). Les germes les plus souvent isolés étaient : les Staphylocoques sp dans 77(31,44%) cas et l’Escherichia coli chez 53(16,94%). L’antibiothérapie a été adaptée à l’antibiogramme. Le pansement avec ou sans parage de la plaie a été effectué chez toutes les patientes (100%). Conclusion. Les ISO post césariennes restent élevées en commune v de Bamako.
ABSTRACT
Introduction. Infection is defined as the entry into an organism of a foreign agent (bacteria, virus, fungus, parasite) capable of multiplying and causing pathological lesions. The objective of our work was to determine, clinical and therapeutic aspects of surgical site infections (SSI) in recurrent cesarean sections (scarred uteri) versus systematic cesarean sections (healthy uterus). Methods. This was a retrospective and comparative study from January 1, 2013 to December 31, 2017 at the maternity ward of the reference health center of commune V of the District of Bamako. The statistical test used was chi2 with a significant cutoff of p <0.05. Results. Surgical site infections were found in 540 (5.25%) cesarean sections. The average age was 26. Superficial suppuration was found in 115 (64%) scarred uteri versus 192 (53.33%) healthy uteri (p = 0.019). 170 (94.44%) scarred uteri and 304 (84.44%) healthy uteri were Altemeier risk class II (clean-contaminated surgery) with p = 0.000. 170 (94.44%) scarred uteri and 304 (84.44%) healthy uteri had a zero score (clean or clean contaminated surgery) from the National Nosocomial Infections Surveillance System (NNISS). From the first dressing, we found suppuration in 55 (30.56%) scarred uteri against 101 (28.06%) healthy uteri (p = 0.345). The most frequently isolated organisms were: Staphylococci sp in 77 (31.44%) cases and Escherichia coli in 53 (16.94%). Antibiotic therapy was adapted to the antibiogram. Dressing with or without wound dressing was performed in all patients (100%). Conclusion. post-cesarean SSIs remain high in Bamako commune v.