Mortality Risk factors of Children with Non-malarial Fevers in the Pediatric Department of the University Teaching Hospital of Cocody (Abidjan)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. En Côte d’Ivoire, les fièvres non palustres sont fréquentes chez les enfants de moins de 5 ans. Le but du travail était d’identifier les facteurs associés aux décès chez les enfants hospitalisés pour une fièvre non palustre dans notre service. Méthodologie. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique de 12 mois (1er janvier au 31 décembre 2020) incluant enfants et adolescents de 1 mois à 15 ans hospitalisés pour fièvre non palustre, affirmée par une goutte épaisse négative au bilan initial et en cours d’hospitalisation. Les données des enfants décédés ont été comparées à celles des enfants sortis vivants de l’hospitalisation. Résultats. Au cours de la période d’étude, nous avons recensé 643 enfants qui avaient une fièvre non palustre sur 1176 hospitalisés (54,7%). Leur âge moyen était de 4 ans et 40,2% avaient moins de 24 mois. Les enfants résidaient dans la ville d’Abidjan et sa banlieue dans 91,1% des cas. 54% n’étaient pas à jour pour les vaccins du programme élargi de vaccination. La fièvre était aiguë dans 70%. L’état général était altéré dans 40% avec des signes pleuropulmonaires (60%), digestifs (25%) et neurologiques (23%). Les étiologies étaient essentiellement infectieuses (81% ) : infections respiratoires aiguës basses (29,4%), sepsis sévères (11,2%) et gastroentérites (5,6%). Le taux de mortalité était de 8%. À l’analyse univariée, les facteurs associés aux décès étaient l’âge des enfants (p =0,02), le développement staturopondéral (p= 0,03) et la durée d’évolution de la fièvre (p= 0,007) alors qu’à l’analyse multivariée, c’était les fièvres prolongées et l’altération de l’état général des enfants. Conclusion. La durée d’évolution de la fièvre ainsi que les signes de gravité neurologiques et respiratoires associés sont les principaux facteurs responsables des décès au cours des affections fébriles non paludiques de l’enfant à Abidjan.
ABSTRACT
Introduction. In Côte d'Ivoire, non-malarial fevers are common among children under 5 years. The aim of this study was to identify factors associated with deaths in children hospitalized for non-malarial fever in our facility. Methods. This was a retrospective descriptive and analytical study over 12 months (January 1 to December 31, 2020), including children and adolescents aged 1 month to 15 years hospitalized for non-malarial fever, confirmed by a negative thick blood smear in the initial assessment and during hospitalization. Data from deceased children were compared to those of children discharged alive. Results. During the study period, we identified 643 children with non-malarial fever out of 1176 hospitalized (54.7%). Their average age was 4 years, and 40.2% were under 24 months. The children resided in Abidjan and its suburbs in 91.1% of cases. 54% were not up-to-date on routine vaccinations. Fever was acute in 70%. General condition was altered in 40% with pleuropulmonary (60%), digestive (25%), and neurological (23%) signs. Etiologies were mainly infectious (81%): lower respiratory tract infections (29.4%), severe sepsis (11.2%), and gastroenteritis (5.6%). The mortality rate was 8%. In univariate analysis, factors associated with death were children's age (p = 0.02), nutritional status (p = 0.03), and duration of fever evolution (p = 0.007). In multivariate analysis, prolonged fevers and overall deterioration of children's health were identified as significant factors. Conclusion. The duration of fever evolution, along with associated signs of neurological and respiratory severity, are the main factors responsible for deaths in non-malarial febrile illnesses in children in Abidjan.