Habitudes de Prescription des Antidiabétiques Oraux dans une Cohorte Historique de Patients Ivoiriens à Abidjan: Prescribing Practice of Oral Antidiabetics in a Historical Cohort of Ivorian Patients in Abidjan

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le diabète est un problème majeur de santé publique, surtout dans les pays en développement, en raison de ses coûts et de la morbidité associée. En Afrique subsaharienne, l'accès limité aux soins et le manque de ressources compliquent le contrôle du diabète et la prévention des complications. Objectif. Décrire les habitudes de prescription des antidiabétiques oraux chez les patients diabétiques suivis en ambulatoire au Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon en Côte d’Ivoire. Méthodologie. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive portant sur 5022 dossiers de patients suivis en consultation d’Endocrinologie-Diabétologie entre 1986 et 2013. Résultats. L'âge moyen des patients était de 50,44 ± 12,71 ans, La durée moyenne d'évolution du diabète était de 20,88 ± 6,68 ans, tandis que la durée moyenne du suivi était de 5,81 ± 5,67 ans. Les sulfamides étaient prescrits dans 49,13 % des cas lors de la première prise en charge, contre seulement 7 % au dernier contrôle. Les biguanides étaient utilisés dans 9,56 % des cas au début du suivi et dans 5 % lors du dernier contact. Les alpha-glucosidases étaient présents dans 17,82 % des cas à la première visite, mais seulement 1,3 % à la dernière. Les glinides quant à eux, étaient prescrits dans 0,86 % des cas au début du suivi et dans 3,7 % lors des dernières nouvelles. L'association sulfamides et biguanides était prescrite dans 47 % des cas lors de la dernière visite, tandis que l'association sulfamides, biguanides et DPPIV représentait 11 %. Les biguanides associés au DPPIV étaient prescrits dans 25 % des cas. Dans cette étude, 52,60 % des patients sous sulfamides et biguanides étaient observants, contre seulement 12 % des patients sous biguanides et DPPIV. Conclusion. La gestion du diabète représente un défi tant pour les patients que pour les praticiens dans notre région, en raison des coûts élevés des antidiabétiques. Cette étude souligne l'importance de promouvoir des médicaments génériques de qualité en Afrique subsaharienne.

ABSTRACT
Introduction. Diabetes is a major public health issue, especially in developing countries, due to its costs and associated morbidity. In sub-Saharan Africa, limited access to care and a lack of resources complicates diabetes control and the prevention of complications. Objective. To describe the prescribing habits of oral antidiabetic drugs in diabetic patients treated as outpatients at the Yopougon University Hospital in Côte d'Ivoire. Methodology. This was a retrospective descriptive study of 5022 patient records from Endocrinology-Diabetology consultations between 1986 and 2013. Results. The mean age of patients was 50.44 ± 12.71 years, the mean duration of diabetes was 20.88 ± 6.68 years, and the mean duration of follow-up was 5.81 ± 5.67 years. Sulphonamides were prescribed in 49.13% of cases when the patient was first treated, compared with only 7% at the last check-up. Biguanides were used in 9.56% of cases at the start of follow-up and in 5% at the last contact. Alpha-glucosidases were present in 17.82% of cases at the first visit, but only 1.3% at the last. Glinides were prescribed in 0.86% of cases at the start of follow-up and in 3.7% at the last follow-up. The combination of sulphonamides and biguanides was prescribed in 47% of cases at the last visit, while the combination of sulphonamides, biguanides and DPPIV represented 11%. Biguanides combined with DPPIV were prescribed in 25% of cases. Furthermore, 52.60% of patients on sulphonamides and biguanides were compliant, compared with only 12% of patients on biguanides and DPPIV. Conclusion. Diabetes management is a challenge for both patients and practitioners in our region, due to the high cost of anti-diabetic drugs. This study highlights the importance of promoting quality generic medicines in sub-Saharan Africa.