Grosses Bourses Douloureuses de l’Enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville

Abstract

But. Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des grosses bourses douloureuses dans notre pratique quotidienne. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale rétrospective a visée descriptive réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville, entre janvier 2012 et décembre 20014 soit 2 ans. Les dossiers de 43 enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés pour une grosse bourse douloureuse et jugés exploitables ont été analysés. Les paramètres étudiés étaient : les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats. 960 enfants ont été admis dans le service pendant la période d’étude. Parmi eux, 43 cas (4,5%) l’étaient pour une grosse bourse douloureuse. L’âge moyen des patients était de 2,5 ans avec des extrêmes de 0 et 15 ans. Le délai moyen de consultation était de 49 heures (extrêmes : 1-192 heures). La hernie inguino scrotale étranglée n= 23 (53,48%), la torsion du cordon spermatique n= 11 (25,58%), l’orchiépididymite n= 5 (11,62%), l’œdème aigu idiopathique du scrotum n=3 (7%), le traumatisme ouvert du scrotum n=1 (2,3%) étaient les principales étiologies. Le traitement a été chirurgical d’emblée pour la hernie inguino scrotale étranglée, la torsion du cordon spermatique et le traumatisme ouvert du scrotum et les suites opératoires ont été simples. Le traitement a été médical pour les orchiépididymites, les œdèmes aigues idiopathiques. Conclusion. À Brazzaville, les grosses bourses douloureuses de l’enfant constituent une urgence en chirurgie pédiatrique et comprennent une diversité d’étiologies susceptibles de compromettre le pronostic vital dont les plus fréquentes sont la hernie étranglée et la torsion du cordon spermatique.

ABSTRACT
Purpose. To describe the clinical, diagnostic, and management aspects of acute scrotum in our environment. Patients and methods. This was a cross sectional descriptive study with retrospective review of files in the pediatric surgery department, covering the period January 2012 to December 2014. We recruited all the children admitted in emergency for acute scrotum and whose files were complete. 43 children aged 0 to 15 years were selected. The analyzed data were: clinical presentation, final diagnosis, management and outcome. Results. 960 children were treated in the pediatric surgery department during this period. Among them, 43 cases (4.5%) were seen for acute scrotum. The mean age was 2.5 years range (0 days - 15 years). The average delay before consultation was 49 hours range (1 - 192 hours). Incarcerated scrotal hernia (n = 23), spermatic cord torsion (n = 11), acute epididymo- orchitis (n = 5), acute idiopathic scrotal edema (n=3), and open trauma of the scrotum (n=1) were the main causes. Surgical treatment was immediate for spermatic cord torsion, incarcerated scrotal hernia and open trauma of the scrotum. The treatment was exclusively medical for epididymo-orchitis and acute idiopathic edema of the scrotum. No complications were noted. Conclusion. Acute scrotum is a pediatric surgical emergency that may jeopardize testicular function. The main surgical etiologies in Brazzaville are incarcerated hernia and spermatic cord torsion.