Résultats du Traitement des Fractures Décollements Épiphysaires du Radius Distal chez l’Enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Yopougon

Abstract

RÉSUMÉ
But. Évaluer les résultats du traitement des fractures décollements épiphysaires du radius distal chez l’enfant. Matériel et méthodes. Étude rétrospective portant sur 53 patients traités dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier et Universitaire de Yopougon, entre janvier 2002 et décembre 2012 pour une fracture décollement épiphysaire du radius distal. L’âge moyen était de 12,5 ans. Les lésions étaient reparties selon la classification de Salter et Harris : type I, 35 cas (66%) et type II, 18 cas (34%). Le délai thérapeutique moyen était de 1,42 jour. En première intention, une réduction par manœuvre externe était réalisée, suivie d'un plâtre brachial anti brachio palmaire. Les échecs du traitement orthopédique ont imposé une réduction chirurgicale par brochage à ciel ouvert. L'évaluation des résultats s'est basée sur l'étude fonctionnelle et morphologique du membre supérieur. Résultats. Des complications post thérapeutiques ont été observées chez sept patients. Il s'agissait de cinq cas d'irréductibilité par interposition périostée dans le Salter et Harris II et deux cas de déplacement secondaire dans le Salter et Harris I. Chez ces patients, le traitement a consisté à une ostéosynthèse par brochage à ciel ouvert. Une consolidation sans séquelle a été observée chez 49 patients (92,5%) et 4 patients (7,5%) ont présenté des séquelles. Les séquelles étaient représentées par une raideur du poignet dans 3 cas (5,6%), une limitation de la prono-supination dans 1 cas (1,8%). Conclusion. Le traitement des fractures décollements épiphysaires du radius distal chez l’enfant s'accompagne d'un faible taux de complications. Il convient d'insister sur l'intérêt d'une surveillance prolongée en raison de la nature évolutive et du caractère imprévisible de trouble de croissance.
ABSTRACT
Objective. To assess the results of treatment of epiphyseal injuries of the distal radius. Materials and methods. Retrospective study of 53 patients treated in the pediatric surgery department on children between January 2002 to December 2012 for a distal radius epiphyseal fracture. The mean age of 12.5 years. According to Salter-Harris class, fractures were of type I in 35 patients (66%) and of type II 18 (34%) cases. The average treatment time was 1.42 days. In primary intention, closed reduction followed by cast immobilization was achieved in patients. Failure of closed reduction imposed of open reduction followed by pin fixation. Post-care results were evaluated on the functional and morphological study of the upper limb. Results. Post-operative complications occurred in seven patients. Failures of closed reduction were caused by irreducibility due to periosteum interposition in five patients with Salter Harris II fractures and by a secondary displacement in two patients with Salter Harris I fracture. In these patients, treatment consisted of a fixation pin by open pit. Satisfactory results occurred in 49 (92.5%) and sequelae occurred in four (7.5%) patients. Sequelae were represented by stiff wrist in 3 cases (5.6%), limitation of pronation supination in one case (1.8%). Conclusion. The results of treatment of epiphyseal injuries of the distal radius in children are accompanied by a low rate of complications. Nevertheless, prolonged follow up is required because of the risk of growth disturbances, which are largely unpredictable.