Ostéomyélites Chroniques chez l’Adulte à Brazzaville. Une Étude de 17 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Objectifs. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, para-cliniques et thérapeutiques des ostéomyélites chroniques des os longs au CHU de Brazzaville. Méthodologie. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive de 22 patients hospitalisés et traités pour ostéomyélites chroniques des os longs pendant la période de janvier 2009 à décembre 2015. Dix sept patients ont été retenus pour cette étude, au cours de laquelle nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, bactériologiques, radiologiques et thérapeutiques. Résultats. Il y avait neuf femmes et huit hommes et leur moyenne d’âge était de 26 ans. Neuf patients étaient drépanocytaires et un patient immunodéprimé. Le terrain n’était pas précisé chez sept patients. Sur le plan topographique, le membre pelvien était atteint 17 fois et le membre thoracique deux fois. L’atteinte était bilatérale chez deux patients. Sur le plan clinique, les douleurs osseuses étaient observées chez cinq patients, les tuméfactions chez quatre patients et les fistules chez huit patients. La numération formule sanguine révélait une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles chez 14 patients, la vitesse de sédimentation était accélérée chez 12 patients et elle était normale chez cinq patients. La C-réactive protéine était augmentée chez 9 patients et elle était normale chez 8 patients. Le staphylocoque doré a été identifié dans cinq cas, le pseudomonas dans un cas et le klebsiela terrigena dans un cas. Sur le plan radiologique, les images de séquestres ont été observées dix fois et celles des abcès de Brodie neuf fois. La prise en charge a été médico-chirurgicale dans tous les cas. La guérison sans séquelles a été obtenue chez dix patients et avec séquelles chez six patients. Un cas de décès par anémie sévère a été observé chez un patient drépanocytaire homozygote, soit un cas de mauvais résultat. Conclusion. L’ostéomyélite chronique est une complication grave de l’ostéomyélite aigue. La prévention de cette complication passe par une prise en charge précoce et adaptée des ostéomyélites aigues.
ABSTRACT
Objectives. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic aspects of long-bone chronic osteomyelitis at the Brazzaville University Hospital. Material and methods. This was a retrospective, cross sectional descriptive study of patients hospitalized and treated for chronic osteomyelitis of long bones. During the period January 2009 to December 2015, 22 cases were managed, but only seventeen patients fulfilled our inclusion criteria and were retained for this study. Our variables of interest were epidemiological, clinical, biological, bacteriological, radiological and therapeutic data. Results. There were nine women and eight men and their mean age was 26 years. Nine patients had sickle cell disease and one was positive of HIV. Past history was not clear for seven patients. The pelvic limb was affected 17 times and the thoracic limb was affected twice. Bilateral involvement was observed in two patients. Concerning the main complaints, bone pain was reported by five patients, tumefactions for four patients and fistula in eight cases. The blood count showed neutrophilic leucocytosis in 14 patients, the rate of sedimentation was accelerated in 12 patients. C-reactive protein was high for nine patients. Bacteriological examination showed Staphylococcus aureus in five cases, pseudomonas in one case and Klebsiella terrigena in one case. Radiological pictures showed sequestrum in ten patients and Brodie’s abscesses in nine patients. The management was always medico-surgical. Cure without sequel was obtained for ten patients, and with sequel in six patients. One homozygous sickle cell patient died from severe anemia. Conclusion. Chronic osteomyelitis is a serious complication of acute osteomyelitis. The prevention of this complication requires an early and adapted management of acute osteomyelitis.