Paludisme Congénital : Difficultés Diagnostiques chez un Nouveau-né au Centre Hospitalier Universitaire de Yaounde, Cameroun

Monebenimp Francisca, Chelo David, Kamo Hélène, Obama Marie Thérèse

Abstract


RESUME 

Le paludisme congénital  se caractérise par la mise en évidence d’hématies parasitées chez le nouveau-né avant le septième jour de vie. Il résulte du passage transplacentaire de plasmodiums ou de globules rouges maternels parasités, qui contaminent le fœtus. Cette affection, rarement évoquée en pratique courante devant un nouveau-né malade, peut atteindre des prévalences de 46% dans des zones de forte endémicité en Afrique au sud du Sahara.  Nous avons admis en hospitalier un nouveau-né de trois heures de vie pour asphyxie néonatale. L’histoire prénatale maternelle révélait une prophylaxie anti palustre insuffisante  et une fièvre en péripartum traitée avec succès par la quinine. Le nouveau-né, suspect d’infection néonatale précoce, a été mis sous antibiothérapie prophylactique. L’apparition de la fièvre au 5e jour de vie, suivie d’une recherche de plasmodiums négative, a motivé l’institution d’une deuxième ligne d’antibiotiques. La persistance de la fièvre, 48 heures après ce changement thérapeutique, a conduit à répéter l’examen de la goutte épaisse qui s’est avérée positive. La mise sous quinine a entrainé une défervescence thermique en 24 heures voire une nette amélioration de l’état général et un arrêt de  l’antibiothérapie au vu des cultures négatives. Le diagnostic de paludisme congénital a été définitivement retenu.

 


 

 

 

 

 

 

 

ABSTRACT

CONGENITAL MALARIA: A DIAGNOSTIC DELAY IN A NEWBORN AT THE UNIVERSITY TEACHING HOSPITAL IN YAOUNDE, CAMEROON. 

Congenital malaria is characterized by the presence of parasites in newborn’s red blood cells before the seventh day of life. It results in a transplacental transfer of these infested red blood cells from mother to child. This disease, rarely mentioned in usual practice in front of a sick newborn, may reach a 46% rate in highly endemic area in Sub Saharan Africa.  We admitted a three day old newborn in hospital for birth asphyxia. Prenatal history of the mother revealed insufficient prophylactic treatment for malaria and fever at per partum treated successfully with quinine. The newborn, suspected having early neonatal sepsis, was put on prophylactic antibiotherapy. The resurgence of fever at day five of life followed by the negative results of blood film motivated the administration of second line antibiotics.  The persistence of fever 48 hours after these changes led to the repeating of blood film examination that ended being positive. Quinine treatment induced a drop of fever and a recovering of good general state within 24 hours.  Antibiotics were stopped because the results of specimen cultured were negative. The diagnosis of congenital malaria was definitely retained.


 

 


Keywords


paludisme congénital, nouveau-né, quinine, grossesse, prophylaxie. congenital malaria, newborn, quinine, pregnancy, prophylaxis.

Full Text:

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