Accouchements Non Assistés en Milieu Urbain à Bamako

Résumé

RÉSUMÉ
Objectif. Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, les principales raisons et le pronostic materno-fœtal des accouchements non assistés dans le district sanitaire de la commune V de Bamako au Mali. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude descriptive, transversale et analytique de type cas / témoins sur une période de 12 mois. Résultats. Nous avons enregistré 110 cas d’accouchements non assistés sur 9258 accouchements enregistrés pendant la période d’étude, soit une fréquence de 1,19%. L’âge moyen était de 24,9 ans ± 5,9 ans. Le risque était multiplié par 4,82 chez les patientes qui n’avaient pas réalisé de consultation prénatale. Les patientes non instruites avaient un risque plus élevé d’accoucher à domicile : p=0,0015 ; OR=2,34 ; IC 95% = [1,33-4,18]. Nous avons noté l’ignorance du travail d’accouchement dans 31,9% ; le manque de moyens financiers dans 13,6%. Les taux d’hémorragie du post-partum par atonie utérine, par des lésions périnéales, et par rétention placentaire étaient respectivement de 40,6% ; 21,6% et 13,5%. La prématurité a été notée dans 34,3% contre 30,3% chez les témoins et la souffrance néonatale avec 34,3% des cas contre 24,2% des témoins. Les nouveau-nés étaient vivants dans 91,9% des cas contre 99,1% des témoins. Les mort-nés représentaient 4,5% contre 0% chez les témoins. Le taux de décès néonatal précoce a été de 3,6% des cas contre 0,9% des témoins. Conclusion. L’accouchement hors maternité entraine des complications graves aussi bien pour la mère que pour le nouveau-né.
ABSTRACT
Objective. Our aim was to describe the epidemiological aspects, the main reasons and the maternal-fetal prognosis of unsured deliveries in the health district of the V commune of Bamako in Mali. Materials and methods. This was a descriptive, cross-sectional and analytical case/control study over a 12-month period. Results. We recorded 110 Unsured Births out of 9258 births recorded during the study period, representing a frequency of 1.19%. The average age was 24.9 years ± 5.9 years. The risk was multiplied by 4.82 in patients who had not completed a prenatal consultation. Uneducated patients had a higher risk of giving birth at home: p-0.0015; OR-2.34; IC 95% - [1.33-4.18]. We noted ignorance of labour in 31.9%; lack of financial means in 13.6%. Postpartum hemorrhage rates by uterine atony, perineal lesions, and placental retention were 40.6% respectively; 21.6%; 13.5%. Prematurity was noted in 34.3% versus 30.3% among controls; and neonatal suffering with 34.3% of cases compared to 24.2% of controls. Newborns were alive in 91.9% of cases compared to 99.1% of controls. Stillbirths accounted for 4.5% versus 0% among controls. The rate of early neonatal death was 3.6% of cases compared to 0.9% of controls. Conclusion. Out-of-maternity delivery causes serious complications for both mother and newborn.