Evaluation de la pratique et des risques d’infection nosocomiale lors du sondage urinaire dans les services de médecine du CHU du Point G, à Bamako.

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Notre objectif était de de décrire les mesures d’asepsie mises en œuvre lors de la pose de la sonde urinaire, de déterminer les infections urinaires nosocomiales associées et d’identifier les germes responsables. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude, transversale conduite sur trois mois, dans les services de maladies infectieuses et tropicales, d’hémato-oncologie et de la médecine interne du CHU du Point G. L’étude a concerné les patients âgés d’au moins 18 ans hospitalisés porteurs de sonde urinaire acceptant participé à l’étude, et du personnel soignant volontaire a été interviewé et observé au cours de la pratiques. Résultats. La pose de sondes urinaires était assurée en majorité par les infirmiers (54,8%). Le lavage des mains au préalable était pratiqué toujours par 80,8% des praticiens avant la pratique du sondage urinaire. La toilette génitale avant le sondage urinaire était effectuée dans 53,8% des cas. Le ballonnet n’était pas rempli avec de l’eau stérile par 95,2%. Les praticiens (98%) portaient des gants lors de la pose delà sonde dont 32,7% était stériles. La durée médiane du port de la sonde était de 7 jours [2-30 jours]. La toilette génitale avec sonde urinaire en place n’était pas faite (69%). La sonde était changée après 8 jours chez 5,7% des patients. Les signes ayant motivé l’ECBU étaient unitairement la dysurie (40%), la fièvre (30%) et l’aspect trouble des urines (30%). La proportion d’IU était de 16,7%. Les germes isolés étaient Escherichia coli (37,5%), Streptococcus sp (9,5%), Klebsiella pneumoniae (7,1%), Staphylocoque sp (4,8) et Pseudomonas aeruginosa (2,4%). Conclusion. L’absence d’asepsie, de rigueur dans la mise en œuvre de la prévention et du contrôle des infections lors de la pose de sonde urinaire reste une cause importante de développement que d’IU nosocomiale dans nos structures de soins. La formation continue du personnel en hygiène hospitalière s’impose au sein de tous nos établissements sanitaires.
ABSTRACT
Objective. Our objective was to describe the aseptic measures implemented during the installation of the urinary catheter; determine the prevalence of nosocomial urinary infections and identify the germs responsible for them. Methods. Our cross-sectional study was conducted over three months from January to March 2012 in the three departments: Infectious and Tropical Diseases, Hematology-Oncology and Internal Medicine departments of the Point G Hospital. Patients aged 18 years, hospitalized who had a urinary catheter and agreed to participate in this study were included. Practitioners (doctors, hospital interns and nurses) were interviewed and practices were observed. Results. The majority of urinary catheters (UC) were filled by nurses (54.8%). Hand washing was still practiced by 80.8% of health workers before the introduction of the urinary catheter. The genital toilet to put the urinary catheter was performed in 53.8% of cases. The balloon was not filled with sterile water by 95.2%. Health workers (98%) wore gloves to put the UC, 32.7% of which was waste rock. The median duration with urinary catheter was 7 days [2-30 days]. The genital toilet with urinary catheter was not made (69%). The urinary catheter was changed after 8 days for 5.7% of patients. The signs that led to the demand for cytological and bacteriological examination of the urine were dysuria (40%), fever (30%) and hazy urine (30%). The proportion of urinary infection (UI) was 16.7%. The isolated bacteria were Escherichia coli (37.5%), Streptococcus sp (9.5%), Klebsiella pneumoniae (7.1%), Staphylococcus sp (4.8) and Pseudomonas aeruginosa (2.4%). Conclusion. The Lack of aseptic measure and rigorous in applicatio of control and prevention of infection remains an important reason of development of nosocomial urinary tract infection in our health structures. Continuous training on about hospital hygiene is needed better prevent Infection associated care.