La photocoagulation au laser dans un centre de prévention et de prise en charge de la rétinopathie diabétique au Cameroun.

Abstract

RÉSUMÉ
OBJECTIF : Évaluer le bénéfice du laser dans prise en charge de la rétinopathie diabétique (RD).
PATIENTS ET MÉTHODES : Étude rétrospective et descriptive menée pendant 18 mois au Centre de Prévention et de Prise en charge de la RD de Yaoundé. Étaient inclus, les patients présentant une RD préproliférante, proliférante associée ou non à un œdème maculaire (OM) en angiographie à la fluorescéine, traitée au laser argon de Juillet 2010 à Janvier 2011. Ils étaient suivis pendant 1 an, avec un premier contrôle angiographique à 3 mois. L’analyse était réalisée avec Epi info 3.5.1 et le Chi 2 utilisé avec p < 5% significatif.
RÉSULTATS : Soixante seize yeux de 46 patients dont 26 femmes étaient retenus. L’âge moyen était de 56,76 ans. La durée moyenne d’évolution du diabète était de 14,17 ans. L’hyperglycémie représentait 86,96%. L’hypertension artérielle était associée à 60,87%. Dix neuf yeux présentaient une rétinopathie pré-proliférante et 56 une forme proliférante parmi lesquelles 3 minimes, 26 modérées et 23 sévères. Quatre yeux étaient compliqués d’hémorragies intra vitréennes (2) et de décollements de rétine rhegmatogènes sur traction (2). Un œil présentait un OM isolé. Parmi les 30 yeux ayant une maculopathie diabétique, 28 étaient œdémateuses et 2 ischémiques. Onze étaient associés à une RDPP et 18 à une RDP. Vingt neuf yeux (38,16%) étaient malvoyants et 4 aveugles (5,26%). Trois mois après le laser, 41 yeux (53,94%) présentaient une stabilisation ou une amélioration de la fonction visuelle. 72,72% des yeux atteints de pré-prolifération ou de prolifération minime et 75% d’OM n’avaient plus de lésions. Le taux de complications dues au laser était de 13,15%.
CONCLUSION : Les patients ayant une RDPP ou une RDP minime et ceux ayant un OM ont présenté un bénéfice.
MOTS CLÉS : Rétinopathie diabétique, Fonction visuelle, Laser.

SUMMARY
OBJECTIVE: Assessing the benefits of laser treatment of diabetic retinopathy (DR).
PATIENTS AND METHODS: We conducted a retrospective and descriptive study from July 2010 to December 2011 under the Center of Prevention and management of DR in Yaoundé. Were included, all patients with preproliferative or proliferative DR with or without angiographic macular edema (ME). They must have had an argon laser photocoagulation and at least one angiographic control at 3 months. Analysis was performed using Epi Info 3.5.1 and Chi 2 test used with a confidence limit of 95%.
RESULTS: Seventy-six eyes of 46 patients including 26 women were selected. The average age was 56.76 years. The mean duration of diabetes was 14.17 years. Hyperglycemia was present in 86.96%. Hypertension was associated to diabetes in 60.87%. Nineteen eyes had PPDR and 56 proliferative form including 3 mild, 26 moderate and 23 severe. IVH and post tractionnal rhegmatogenous RD were the complication in 2 eyes each. One eye had a ME isolated. Among the 30 eyes with diabetic maculopathy, 28 were edematous and 2 ischemic. Eleven were associated with PPDR while 18 were with PDR. Twelve eyes (15.78%) showed hypertensive and DR combined. Twenty-nine eyes (38.16%) were visually impaired and blind 4 (5.26%). Three months after laser, 53.94% or 41 eyes showed stabilization or improvement of visual function. 72.72% of eyes with pre-proliferation or mild proliferation and 75% with ME had no lesions. The rate of complications due to laser was 13.15%.
CONCLUSION: For patients with pre-proliferative or mild proliferative DR as well as those with ME, laser treatment was beneficial.
KEYWORDS: Diabetic retinopathy, visual function, laser