Inhibiteurs de la Tyrosine Kinase dans le Traitement de la Leucémie Myéloïde Chronique : Expérience du Niger

Abstract

RÉSUMÉ
INTRODUCTION. La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une prolifération monoclonale maligne des cellules sanguines due à la présence du chromosome Philadelphie (ch Ph) ou du transcrit BCR-ABL à la biologie moléculaire (BM). Dans ce travail nous rapportons l’expérience de l’utilisation des Inhibiteurs de la Tyrosine Kinase (TKIs) dans la LMC au Niger.
PATIENTS ET MÉTHODES. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée en oncohématologie et en Médecine Interne de l’HNN de janvier 2009 à septembre 2015 (6 ans) où 15 patients étaient suivis pour LMC et traités par TKIs. Les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques ont été évalués.
RESULTATS. L’âge moyen au diagnostic était de 46,7 ans (extrêmes : 19 à 68) avec une prédominance masculine (9 cas/15). La splénomégalie était retrouvée dans 100% des cas. Le taux moyen de l’hémoglobine, des leucocytes et des plaquettes étaient respectivement de 9,35 g/dl (extrêmes : 6-12,1), 296 G/L (extrêmes : 85-342) et 575 G/L (extrêmes : 158-740). Le transcrit de type BCR-ABL b2a2 b3a2 était présent dans huit cas, le BCR-ABL b2a2 b3a3 dans un cas et six cas avaient le Ch Ph. Un patient est décédé avant la mise sous Imatinib et les 14 autres ont une réponse hématologique complète. Un cas à répondu au contrôle lors de la BM réalisée chez deux patients et le non répondant a été mis sous Dasatinib. Une patiente a rapporté une photosensibilité et une dyspnée sous Imatinib.
CONCLUSION. Les TKIs sont efficaces dans le traitement de la LMC mais ne sont pas disponibles au Niger que lorsque la BM confirme le diagnostic.

ABSTRACT
INTRODUCTION. Chronic myeloid leukemia (CML) is a clonal malignant myeloproliferative neoplasm associated with the Philadelphia chromosome, leading to production of the BCR-ABL fusion protein. Our main objective was to describe the Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) management in Niger.
METHODOLOGY. This was a retrospective study over a six year period (2009 to 2015) in Oncohematology and Internal Medicine departments of the National Hospital of Niamey and 15 patients were followed up for CML and received TKIs. Epidemiological, clinical, paraclinical, treatment and evolutive aspects were evaluated.
RESULTS. Patients mean age at diagnostic was 46, 7 (range: 19 to 68) with male predominance (9 cases). Splenomegaly was detected in 100% of cases. The means hemoglobin, leucocytes and platelet rate were respectively 9, 35 g/dl (range: 6-12, 1), 296 G/L (range: 85-342) and 575 G/L (range: 158-740). BCR-ABL b2a2 b3a2 type was found in 8 cases, BCR-ABL b2a2 b3a3 in 1 case and 6 cases had Ch Ph. One patient dead at the diagnosis by blast crisis. Under Imatinib all the patients (n = 14) had complete hematological response. Over two patients which had access to the monitoring, one patient under imatinib had molecular response and the other who had non response received Dasatinib. Photosensibility and dyspnea were the side effects found in one patient treated by Imatinib.
CONCLUSION. TKIs are efficacious in CML treatment but were only available when the BM was use for the diagnosis in Niger.